Channels

Top 100 Trending New

Categories

Crypto Gaming News Entertainment Music Sports Tech Gambling Bots and mini apps Finance Business Education Lifestyle Health Travel Auto Fashion Jobs Dating Deals and shopping

Stickers

Stickers Emoji Themes Wallpapers

Bots Gifts Tools

Theme

CurrencyUSD

$US DollarUSD ₽Russian RubleRUB €EuroEUR ₴Ukrainian HryvniaUAH ₸Kazakhstani TengeKZT ₺Turkish LiraTRY złPolish ZlotyPLN ₪Israeli New ShekelILS AEDUnited Arab Emirates DirhamAED R$Brazilian RealBRL RpIndonesian RupiahIDR RMMalaysian RinggitMYR ¥Japanese YenJPY ₩South Korean WonKRW CN¥Chinese YuanCNY

Português (Brasil)

Bahasa Indonesia

Беларуская

Українська

Channels Categories Stickers Bots Gifts Tools

Premium Wiki Glossary Legal

Notifications Settings Log in

Медархив: пост #4606 — TG.ME

Медархив@medarhive · 734 subscribers Open in TelegramOpen

[media without text]

t.me/medarhive/4606

1

October 2, 2026 47

More from this channel

Механизмы развития заболеваний, вызванных Mycobacterium tuberculosis, и влияние коинфекций и посттуберкулёзных осложнений В Breathe (2026;22(3):260060) опубликован обзор, обобщающий современные данные о патофизиологии туберкулёза (ТБ), влиянии коинфекций и посттуберкулёзных осложнений. Mycobacterium tuberculosis (Mtb) остаётся одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире. Вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные коинфекции существенно изменяют патогенез ТБ, а у всё более значительной группы лиц, перенёсших ТБ, развивается посттуберкулёзное заболевание лёгких (ПТЗЛ), предрасполагающее к рецидивирующим респираторным инфекциям. Механизмы персистенции Mtb. Для выживания Mtb использует уклонение от врождённого иммунного ответа, изменяет активацию макрофагов и вызывает ремоделирование гранулём. Влияние коинфекций • Вирусные (ВИЧ, грипп, SARS-CoV-2) подавляют иммунный ответ типа Th1, нарушают цитокиновую сигнализацию, повышают бактериальную нагрузку и способствуют прогрессированию до тяжёлых или диссеминированных форм ТБ. • Бактериальные (*Streptococcus pneumoniae*, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) затрудняют диагностику, утяжеляют течение и способствуют развитию антимикробной резистентности. • Грибковые и паразитарные изменяют характер иммунного ответа, могут задерживать постановку диагноза или снижать эффективность вакцинации. Посттуберкулёзное заболевание лёгких (ПТЗЛ). Возникает вследствие персистирующего воспаления, активации матриксных металлопротеиназ, фиброза, бронхоэктазов и образования каверн. Эти структурные изменения создают условия для хронической колонизации условно-патогенными бактериями и приводят к стойким функциональным нарушениям. Выводы • Коинфекции — не просто сопутствующий фон, а модификатор патогенеза ТБ. Они меняют иммунный ответ, повышают бактериальную нагрузку и способствуют прогрессированию до тяжёлых форм. Это обосновывает комплексную диагностику сопутствующих инфекций при ТБ. • ПТЗЛ — недооценённый фактор хронической респираторной заболеваемости. Пациенты, перенёсшие ТБ, нуждаются в длительном наблюдении и мониторинге функции лёгких, даже после микробиологического излечения. • Антимикробная резистентность при бактериальных коинфекциях требует рационального использования антибиотиков и учёта локальных данных резистентности. • Практический вывод: ведение пациентов с ТБ должно быть междисциплинарным, включать скрининг на коинфекции и долгосрочное наблюдение для выявления и лечения ПТЗЛ. Для снижения бремени ТБ необходимы скоординированное ведение сочетанной патологии и разработка специализированных стратегий лечения ПТЗЛ. Мы в МАХ 4·Oct 15

Почечные исходы при лечении иНГЛТ-2 и аГПП-1 у пациентов с СД2 с альбуминурией и без неё В BMJ (2026;394, опубликовано 16 сентября) представлены результаты имитации целевого клинического исследования, сравнившего риск ухудшения функции почек при лечении агонистами рецепторов ГПП-1 (аГПП-1) или ингибиторами SGLT-2 (иНГЛТ-2) по сравнению с другими препаратами второй линии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Методы Дизайн — target trial emulation (моделирование целевого клинического исследования). Использованы данные электронных медицинских карт и страховых выплат из 10 систем здравоохранения и двух национальных программ медицинского страхования (исследование BESTMED). Включены пациенты с СД2, умеренным сердечно-сосудистым риском и рСКФ ≥45 мл/мин/1,73 м², получавшие монотерапию метформином и начавшие приём аГПП-1, иНГЛТ-2, сульфонилмочевины или иДПП-4 в дополнение к метформину в 2014–2022 гг. Основной исход — ухудшение функции почек (удвоение креатинина или снижение рСКФ < 15 мл/мин/1,73 м²). Результаты Включены 75 455 пациентов (81,76% без альбуминурии); медиана возраста 60 лет, 48% женщин; медиана HbA1c 7,8%, медиана рСКФ 92 мл/мин/1,73 м²; медиана наблюдения 32 месяца. • Без альбуминурии: расчётный 5-летний риск неблагоприятного почечного исхода — 2,4% (95% ДИ 2,1–2,7%) на аГПП-1/иНГЛТ-2 против 2,1% (1,8–2,6%) на иДПП-4; ОР 1,10 (0,90–1,38) — различия незначимы. • С альбуминурией: 3,2% (2,3–4,1%) против 5,4% (4,2–6,7%) соответственно; ОР 0,60 (0,42–0,82) — значимое снижение риска. • Выводы: по сравнению с иДПП-4 аГПП-1 и иНГЛТ-2 снижают риск ухудшения функции почек у пациентов с альбуминурией; у пациентов без альбуминурии убедительных преимуществ не получено. Выводы • Альбуминурия — ключевой модификатор эффекта. Наличие альбуминурии (соотношение альбумин/креатинин ≥ 30 мг/г) определяет, получит ли пациент почечную пользу от аГПП-1 или иНГЛТ-2. Это обосновывает обязательное измерение альбуминурии перед выбором второй линии терапии. • У пациентов без альбуминурии преимущества в отношении функции почек в рамках данного наблюдения не подтверждены — однако это не отменяет кардиоваскулярных и метаболических показаний к этим классам. • Практический вывод: при выборе второй линии терапии СД2 у пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском и сохранной рСКФ следует оценивать альбуминурию; при её наличии аГПП-1 или иНГЛТ-2 имеют дополнительное преимущество в отношении почек. • Ограничения. Наблюдательный дизайн (имитация целевого исследования), несмотря на тщательную методологию, не позволяет полностью исключить остаточный конфаундинг; данные отражают реальную практику, а не рандомизированное сравнение. Мы в МАХ 15·Oct 15 Исследование: миллионы случаев рака связаны с инфекциями По оценкам, в 2024 году инфекции стали причиной 2,3 миллиона новых случаев рака, включая рак желудка, рак шейки матки, гепатоцеллюлярную карциному, лейкозы, лимфомы и рак носоглотки. На долю Helicobacter pylori, вируса папилломы человека, вируса гепатита B, вируса Эпштейна — Барр и вируса гепатита C пришлось практически все случаи рака, вызванные инфекциями. По словам исследователей, для четырех из пяти основных инфекционных причин рака, а также для ВИЧ, уже существуют «высокоэффективные» меры профилактики. Среди 12 канцерогенных инфекционных агентов наибольшее число случаев рака было обусловлено следующими возбудителями: • Helicobacter pylori: 760 000 случаев, популяционная доля, обусловленная фактором (PAF - Популяционный атрибутивный риск), — 4% • Вирус папилломы человека (ВПЧ): 750 000 случаев, PAF — 4% • Вирус гепатита B (HBV): 360 000 случаев, PAF — 2% • Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ): 260 000 случаев, PAF — 1% • Вирус гепатита C (HCV): 160 000 случаев, PAF — <1% • Вирус герпеса человека 8-го типа (KSHV, ассоциированный с саркомой Капоши): 35 000 случаев, PAF — <1% Мы в МАХ 17·Oct 15 Первое руководство ESC 2026 по ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической болезнью почек ESC опубликовало первое руководство, посвящённое ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и хронической болезнью почек (ХБП). Между ХБП и различными ССЗ — острыми и хроническими коронарными синдромами, сердечной недостаточностью, аритмиями, инсультом, заболеваниями периферических артерий и внезапной сердечной смертью — существует тесная взаимосвязь. До сих пор не существовало единого документа, системно объединяющего ведение этих двух патологий. Центральная концепция: «STAMP on CKD» Руководство построено вокруг аббревиатуры STAMP: • S — Screen (скрининг ХБП) • T — Triage (сортировка/оценка риска) • A — Address CKD Risk (учёт риска ХБП) • M — Modify CVD management (коррекция тактики ведения ССЗ) • P — Plan health services (планирование медицинской помощи) Первые три буквы призывают всех врачей, включая кардиологов, активно выявлять ХБП и инициировать экономически эффективные меры по её ведению. Буква M охватывает весь спектр ССЗ, при которых наличие ХБП требует изменения стандартных подходов и/или дополнительных мер. Единая система STAMP упрощает запоминание ключевых шагов и может быть внедрена в клиническую практику как чек-лист. Руководство впервые возлагает ответственность за выявление ХБП на кардиологическое сообщество, а не только на нефрологов. Это отражает понимание того, что ХБП — независимый фактор риска ССЗ и модификатор эффективности кардиологических вмешательств. При этом наличие ХБП не должно задерживать кардиологическое лечение. Руководство содержит рекомендации, призванные исключить задержки в оказании кардиологической помощи пациентам с ХБП, несмотря на дополнительную сложность их ведения. Мы в МАХ 24·Oct 15

Photo 30·Oct 14

An open web layer over public Telegram — search, stats and channel reading right in your browser, no account, no install.

Not affiliated with Telegram FZ-LLC; all data comes from public sources.

Catalog

Top channels Categories Countries Search

Content

Stickers Emoji Gifts Themes Wallpapers

Help

Tools Wiki Glossary Blockchain Safety Premium Advertisers Advertising

© 2026 TG.ME · G.Media network· Updated 10/15/2026 · v0.2.0 · 993e81d

Privacy Terms DMCA & complaints Report a violation

Similar channels

12 БОЛЬНИЦА ВОЛГОГРАДА153 subscribers

ГБУЗ "ЛРКПНБ" ЛНР290 subscribers

РГБУЗ «ЗЕЛЕНЧУКСКАЯ ЦРБ»1.1K subscribers

Центр общественного здоровья_39656 subscribers

Терапевты Республики Башкортостан601 subscribers

МУИР.РФ | Пульмонология708 subscribers

Московская медицина.Cito 🩺3.3K subscribers

Центр общественного здоровья и медицинской профилактики532 subscribers