🏥 سناریو
اورژانس – ساعت ۳ بامداد
آقای ۴۲ ساله با شکایت درد شدید قسمت فوقانی شکم و استفراغ مراجعه میکند
بیمار میگوید:
«دردم از دیشب شروع شده، خیلی شدیده و به پشتم میزنه»
علائم حیاتی
BP: 105/70
HR: 116
RR: 24
T: 37.8°C
O₂ Sat: 98%
شرح حال
👨⚕️ «درد دقیقاً کجاست؟»
👨 بیمار:
«بالای شکم، وسطش»
«به جایی انتشار داره؟»
«بله، مستقیم میره پشت کمرم»
«استفراغ؟»
«چند بار»
«آخرین بار کی غذا خوردی؟»
«دیشب غذای خیلی چرب خوردم»
سابقه
«چند ساله سنگ صفرا دارم، ولی هیچوقت اینقدر درد نگرفته بودم»
معاینه
حساسیت اپیگاستر
گاردینگ واضح ندارد
صداهای رودهای کاهش یافته
بیمار برای کاهش درد کمی به جلو خم شده
آزمایشها
WBC: 15,200
Hb: 14.1
AST: 180
ALT: 210
ALP: مختصراً بالا
Bilirubin: 2.1
Glucose: 180
Lipase: 1,850 U/L
سونوگرافی
چند سنگ داخل کیسه صفرا
ضخامت دیواره کیسه صفرا طبیعی
CBD کمی گشاد
حالا چه چیزی مطرح میشود؟
درد اپیگاستر که به پشت انتشار دارد + استفراغ + لیپاز بسیار بالا، تشخیص را به سمت پانکراس میبرد.
با توجه به وجود سنگ صفراوی، علت محتمل مشخص است.
🎯 تشخیص نهایی
Acute Biliary Pancreatitis
پانکراتیت حاد ناشی از سنگ صفرا
#داخلی
#گوارش
#پانکراتیت
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
7September 3, 2026 586 5
