Радикальная простатэктомия БЕЗ биопсии — возможно ли это?
Разбираю свежее исследование из European Urology Focus (2026) — клиники Мюнхена.
В исследование включены 103 мужчины с высоким риском РПЖ по данным МРТ и PSMA-ПЭТ/КТ, которые отказались от биопсии и настояли на операции.
Что показало финальное гистологическое исследование:
✅ Рак подтверждён у 100% пациентов
✅ Клинически значимый рак — у 94%
НО: у 18% пациентов опухоль ретроспективно соответствовала критериям активного наблюдения — то есть операция могла быть избыточной
У пациентов без биопсии чаще выявлялась местнораспространённая стадия (pT3 — 53%)
Важный нюанс: у всех, у кого на МРТ была стадия cT3, рак оказался клинически значимым — 37 из 37. Визуализация в таких случаях работает безотказно.
По краткосрочной выживаемости без биохимического рецидива разницы с группой «классической» схемы биопсии + РПЭ не выявлено.
Современная визуализация (многопараметрическая МРТ + PSMA-ПЭТ/КТ) достигла точности до 97% в выявлении клинически значимого рака.
Отказ от биопсии в отдельных случаях обоснован — но в настоящий момент, в РФ выполнение РПЭ возможно только после биопсии и морфологической верификации опухоли.
32
29August 4, 2026 1.1K 1 3
