دستورات در بخش اورژانس:
بخش دوم: نمونه هایی از دستورات استاندارد در بخش اورژانس
👈توضیح مقدماتی پیش از مثالها:
در این بخش، نمونههایی از دستورات استاندارد (Standard Orders) آورده میشود. توجه داشته باشید که این موارد صرفاً بهمنظور آموزش ساختار و ترتیب اصولی دستورنویسی تنظیم شدهاند. این دستورات، دستورات واقعی بالینی نیستند و ارتباطی میان تشخیصها و دستورات درجشده وجود ندارد. هدف صرفاً آشنایی با نحوهی صحیح نوشتن، ترتیب منطقی بخشها، و شکل حرفهای تنظیم دستورات در محیط اورژانس است.
👈 نمونه ای از دستورات مبتنی بر ساختار معرفی شده :
Date: 1404 / 08 / 21 - Time: 14:20
Patient: Ali Rezaei, 57 M - File no: 24351
Physician: Dr. S. Karimi
👉 GENERAL ORDERS
✅ Impression: Acute Cholecystitis with dehydration.
✅ Condition: Urgent.
✅ Position: Semi-sitting.
✅ Activity: Complete bed rest with side rails up; fall precautions.
✅ Diet: NPO until surgical evaluation.
👉 MONITORING
- Monitor BP, HR, RR, SpO₂ continuously.
- Record vitals q15min × 4, then q1h.
- Cardiac Monitoring.
- input/output chart.
👉 OXYGEN / AIRWAY
- O₂ via nasal cannula 2 L/min.
- If SpO₂ < 90% → use simple mask 6 L/min.
- Intubation preparation
- suction ready at bedside.
👉 IV ACCESS / FLUIDS
- Insert 18G IV line ×2.
- NS 1000 mL IV in 4 hours.
- Keep second line patent with NS lock.
- If signs of fluid overload Discontinue fluids.
👉 BLOOD PRODUCTS / TRANSFUSION
- Transfusion of 1 unit of crossed match PRBCs
👉 INVESTIGATIONS
- CBC, BUN, Cr, Na, K, Glucose, LFT, Amylase, Lipase.
- PT/INR, aPTT, Troponin I.
- ABG if SpO₂ < 90%.
- Crossmatch 2 units PRBC if indicated.
- Blood culture ×2 before antibiotics.
- Urine analysis and culture.
- ECG now.
- CXR (PA view).
- Abdominal ultrasound (RUQ pain – rule out cholecystitis).
- Abdominal CT with contrast after BUN,Cr results.
- Point-of-care glucose.
- Serum lactate
- Bedside E-FAST
👉 MEDICATIONS
- Epinephrine 0.3 mg IM stat
- Atropine 1 mg IV stat (if HR < 40 bpm).
- Nitroglycerin 0.4 mg SL stat ( if SBP > 90).
- Norepinephrine infusion 5 μg/min (if SBP < 90).
- Ceftriaxone 1 g IV stat and q12h.
- Metronidazole 500 mg IV stat and q8h.
- Pantoprazole 40 mg IV q12h.
- Enoxaparin 40 mg SC stat and daily.
- Paracetamol 500 mg PO PRN for T > 38°C.
- Ondansetron 4 mg IV stat.
- Morphine 3 mg IV stat if Pain score>6
👉 NURSING / SUPPORTIVE CARE
- Insert Foley catheter; monitor urine output hourly.
- Maintain IV patency and monitor infusion site.
- NPO until further notice.
- Maintain patient warmth and comfort.
- Elevate head of bed 30°.
- Record pain score q2h.
- Be cautious for any hypersensitivity reactions.
👉 CONSULTATIONS
- Surgery for evaluation and management.
- Internal Medicine – for comorbidity management.
- Radiology – for urgent imaging coordination.
👉 DISPOSITION / PLAN
- Admit to General Surgery Ward once stable.
- Reassess after imaging and labs.
- To be discharged if all investigations are negative and symptoms have resolved.
👉 Signature: DR. S. Karimi, Emergency physician.
@emedupdates
Forwarded fromآپدیتهای بخش اورژانس
49
9
2
1November 13, 2025 13.3K 222
