السلام عليكم يا ابطال اليوم راح انسوي مراجعه لادوية التخدير ولكن هذه المره بشكل موسع
غاز الايزوفلوران ISOFLURANE
◦ يحضر على شكل سائل طيار، يجب حفظه بدرجة حرارة الغرفة
◦ الايزوفلوران غير قابل للاشتعال في الظروف العادية،
يمكن استخدامه بواسطة المبخرات العادية.
◦ إن قوته التخديرية الملحوظة وذوبانه المتوسط الشدة في الدم يسمحان بمباشرة التخديو به بسرعه
◦ إن ذوبانه المتوسط الشدة في الأنسجة يؤدي لصحو سريع منه بعد إيقافه
◦ تركيزه 1.2% ومناسب لادمه التخدير وخلال الشرح راح نعرف ليش نفضل الايزوفلوران لادامة التخدير خلال العمل الجراحي
◦ لا يتأثر با Sodalime ولذلك يمكن استخدامه في الأنظمة المنخفضة الجريان أو الدارات المغلقة
◦ يحدث توسعاً قصبياً ملحوظاً، ويحدث تثبطاً تنفسياً معتمداً على الجرعه
◦ يعني تخلي في بالك يا بطل كلما تزيد ال MAC لهذا الغاز كلما ندخل المريض ب Deep anesthesia
لذالك في بعض الاحيان من نحس ان المريض
light anesthesia
(علامات التخدير الخفيف شارحهه مسبقاً ) نزيد عمق التخدير عن طريق زياده ال MAC لايزوفلوران
لكن تخلي في بالك كلما زيدنه عمق التخدير بواسطة زيادة تركيز الايزوفلوزن كلما هبط ضغط الدم
لذالك لو نتوسع بلشرح اكثر راح انشوف ان في عمليات ال ENT نجري تقنية هي تهبيط الضغط بشكل متعمد حتى نخلق مجال جراحي نظيف واضح خالي من نضوح الدم حتى يكدر الجراح يشتغل براحته
وحتى نجري هذه التقنيه احد الطرق المستخدمه هي زياده تركيز الغاز الاستنشاقي
لذالك انكون حذرين وما نزيد تركيز الغاز بكيفنه
◦ خاف يسألك طبيب التخدير اشلون الايزوفلوزن يهبط ضغط الدم تكوله الايزوفلوران يسبب انخفاض الضغط الشرياني بآلية التوسع الوعائي المحيطي
◦ ويؤدي لتسرع معدل نبض القلب بنسبة 20% عما قبل التخدير يسبب توسع الشرايين التاجية مما قد يؤدي لحدوث حاله تسمى سرقة الدم من الشريان التاجي
الايزوفلوران ما يسبب Arrhythmia مثل ما يسوي الهالوثان
◦ استقلابه في الجسم ضئيل ولذلك من النادر أن يحدث سمية كبدية او كلوية
◦ يزيد معدل الجريان الدموي الدماغي ويرتفع التضغط داخل القحف عند إعطائه بتراكيز مرتفعة هاي خلي جواها خط مهمه مو بكل الحالات يزيد الضغط داخل الجمجمه الا اذا انطيناه بتراكيز مرتفعه
اذا نتوسع بلمحاضره اكثر اذا ارتفع الضغط داخل الجمجمه لاسامح الله يمكن معاكسة هذا التأثير وتقليل ضغط الجمجمه من خلال احداث فرط تهوية
Hyperventilation
يعني انزيد ال RRو VT بس بشرط ان ال CO2 ما يقل عن mmgh30
الايزوفلوران مرخياً للعضلات الهيكلية، ويقوي تأثير المرخيات العضلية.
الامور السلبيه للايزوفلوران
◦ يحرض فرط الحراره الخبيث
يرخي العضلة الرحمية بأسلوب معتمد على الجرعة مما قد يؤدي لنزف رحمي ملحوظ خلال فترة ما حول العمل الجراحي لكن بشكل اقل من الهالوثان
◦ يعبر الحاجز المشيمي ليسبب درجة من التثبط الجنيني والوليدي انخفاض الضغط، نقص الأكسجة الحماض تتناسب مع مدة تطبيقه وتركيزه المستنشق.
من الصفات السلبيه أنه يسبب السعال وتشنج الحنجرة خلال المباشرة لانه ذو رائحة نفاذه
لكن هنالك دراسه اجريتهه اني حول مباشرة التخدير باستخدام الايزوفلوران وجدت ان من الممكن المباشره به ولا يوجد موانع قطعيه وجازمه لعدم استخدام الايزوفلوران في مرحلة التحريض
اتمنى كانت محاضره واضحه ان شاء الله كل يوم راح نتوسع في موضوع اخر
مع استاذ التخدير والعنايه المركزه
الاستاذ سيف مطر
15
3June 20, 2023 7.2K 55
