Nursing Procedure:
Colostomy Bag Change (تغيير كيس الكولوستومي)
اسم الإجراء
Changing a Colostomy Appliance (Colostomy Bag Change)
التعريف
إزالة كيس الكولوستومي القديم وتنظيف فتحة الإخراج (Stoma) والجلد المحيط بها ثم تركيب كيس جديد للحفاظ على نظافة الجلد ومنع التسرب والعدوى.
الأهداف
المحافظة على سلامة الجلد المحيط بالستوما.
منع تسرب البراز والروائح.
تقليل خطر العدوى والتهيج الجلدي.
توفير الراحة للمريض وتحسين جودة الحياة.
الأدوات المطلوبة
كيس كولوستومي جديد مع القاعدة اللاصقة.
قفازات نظيفة.
ماء دافئ.
شاش أو مناديل ناعمة.
مقص خاص (إذا كانت القاعدة تحتاج للقص).
مقياس حجم الستوما.
حاجز جلدي (Skin Barrier) عند الحاجة.
كيس نفايات.
التقييم (Assessment)
التحقق من هوية المريض.
شرح الإجراء للمريض والحصول على موافقته.
تقييم لون الستوما وحجمها وشكلها.
فحص الجلد المحيط بحثاً عن:
احمرار.
تقرحات.
نزف.
علامات عدوى.
التأكد من توفر جميع المستلزمات.
خطوات الإجراء
قبل الإجراء:
غسل اليدين جيداً.
ارتداء القفازات.
توفير الخصوصية للمريض.
وضع المريض في وضعية مريحة تسمح برؤية الستوما.
أثناء الإجراء:
إزالة الكيس القديم بلطف من أعلى إلى أسفل مع دعم الجلد.
التخلص من الكيس وفق سياسة مكافحة العدوى.
تنظيف الستوما والجلد المحيط بالماء الدافئ فقط أو حسب تعليمات المنشأة.
تجفيف المنطقة جيداً بالتربيت دون فرك.
فحص الستوما:
يجب أن تكون وردية أو حمراء ورطبة.
قياس حجم الستوما باستخدام مقياس القياس.
قص فتحة القاعدة بحيث تكون أكبر من الستوما بحوالي 2–3 مم.
وضع الحاجز الجلدي إذا لزم الأمر.
تثبيت القاعدة اللاصقة حول الستوما.
تركيب الكيس والتأكد من إحكام الإغلاق.
الضغط بلطف على اللاصق لمدة 30–60 ثانية لتحسين الالتصاق.
بعد الإجراء:
التأكد من عدم وجود تسرب.
جعل المريض في وضع مريح.
التخلص من النفايات بطريقة آمنة.
خلع القفازات وغسل اليدين.
التثقيف الصحي للمريض
تغيير الكيس عند امتلائه بمقدار الثلث إلى النصف.
المحافظة على نظافة الجلد وجفافه.
الإبلاغ عن أي نزف شديد أو تغير لون الستوما إلى الأزرق أو الأسود.
تجنب استخدام الصابون المحتوي على زيوت أو عطور حول الستوما.
مراجعة الطبيب عند ظهور علامات العدوى أو التهيج الشديد.
التوثيق (Documentation)
- تاريخ ووقت تغيير الكيس.
- حالة الستوما (اللون، الحجم، المظهر).
- حالة الجلد المحيط.
- نوع الكيس المستخدم.
- كمية ومواصفات المخرجات إن وجدت.
- استجابة المريض للإجراء
August 30, 2026 52
