Десенсибилизация при трансплантации органов - ещё одна точка приложения CAR-T терапии?
🔹 В трансплантации каких-либо органов (почки, костный мозг и т.д.) ключевое значение имеет совместимость донора и реципиента по антигенам системы HLA и отсутствие предсуществующих донорспецифических HLA-антител. В результате некоторых манипуляций, например, гемотрансфузий, беременности или трансплантации, может произойти сенсибилизация к чужеродным HLA-антигенам и формирование В-клеток памяти, продуцирующих специфические к ним иммуноглобулины класса G. При выявлении у реципиента таких антител стандартов в предотвращении развития иммунного отторжения или гипофункции трансплантируемого органа не существует. Используют различные способы десенсибилизации, например, деплецию В-клеток моноклональными или биспецифическими антителами с применением экстракорпоральной гемокоррекции или без неё. Описаны и другие методы воздействия.
🔹 В NEJM опубликована статья с промежуточными результатами 1 фазы клинического исследования десенсибилизации перед трансплантацией почки с помощью введения двух продуктов анти-CD19 и анти-BCMA CAR-T.
🔹 В исследование было включено 2 пациента с уровнем cPRA (calculated panel-reactive antibody) >99,9%.
cPRA - это показатель, отражающий количество потенциальных доноров, к которым у реципиента есть HLA-антитела. Такие пациенты длительно находятся в листе ожидания в связи с отсутствием подходящего донора и имеют выше риск летального исхода.
🔹 После лимфодеплеции циклофосфамидом в монорежиме пациенты получили CAR-T терапию, далее через месяц был проведён плазмаферез. Такой способ десенсибилизации снизил cPRA незначительно, однако достаточно для того, чтобы найти донора и провести трансплантацию почки. Нежелательные явления раннего периода наблюдения после CAR-T включали в себя нейтропению IV степени, отдалённого - В-клеточную деплецию с истощением плазматических клеток, инфекционные осложнения не документировались.
🔹 Данное исследование демонстрирует дальнейшее расширение занимаемой CAR-T терапией ниши в медицине.
🖇 Статья доступна в комментариях к посту.
#gctlab_новости
5
2August 27, 2026 396 1 6
