Изжога и желудок: почему кислотность ни при чем
«У меня изжога, значит, кислотность повышена».
Это, пожалуй, одно из самых распространённых заблуждений о работе желудка. Дальше рассуждение обычно строится вполне логично: если кислоты слишком много, её нужно уменьшить, отказаться от кислых продуктов и желательно выяснить, какая вообще у меня кислотность.
Но изжога возникает совсем не потому, что желудок обязательно вырабатывает слишком много кислоты.
🔥 Изжога — это жжение за грудиной, которое появляется, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод.
Желудок изначально приспособлен к кислой среде, а пищевод — нет. Поэтому даже при совершенно нормальной выработке кислоты человек может регулярно испытывать изжогу, если желудочное содержимое оказывается там, где его быть не должно.
То есть проблема при рефлюксе прежде всего не в том, сколько кислоты находится в желудке, а в том, что происходит заброс в пищевод.
Почему тогда помогают препараты, которые снижают кислотность?
Именно здесь чаще всего и возникает путаница.
Когда содержимое желудка становится менее кислым, оно меньше раздражает пищевод во время рефлюкса. Благодаря этому уменьшается жжение, а повреждённая слизистая пищевода получает возможность зажить.
Но это вовсе не означает, что заболевание возникло из-за «повышенной кислотности».
Представьте, что в комнате начался пожар. Если открыть окна и уменьшить задымление, дышать станет легче и раздражение будет меньше. Но сам источник огня от этого никуда не исчезает.
🧐 Более того, иногда человек испытывает настоящую изжогу, хотя патологического кислотного рефлюкса у него вообще нет.
Например, существует гиперчувствительность пищевода. Рефлюксы у человека происходят, но их количество остаётся физиологическим и повреждения пищевода нет. Просто нервная система воспринимает обычные события гораздо острее, поэтому нормальный заброс ощущается как выраженное жжение.
Есть и функциональная изжога. В этом случае человек действительно чувствует жжение, но обследование не показывает связи между его симптомами и эпизодами рефлюкса.
Поэтому если годами пытаться решить такую проблему, всё сильнее подавляя кислотность желудка, результата можно так и не получить.
А что, если жжение ощущается не за грудиной, а именно в желудке?
Скорее всего, это вообще не изжога.
Жжение, боль или неприятное «сосущее» ощущение в верхней части живота, под ложечкой, относятся к эпигастральным симптомам. Но в быту их очень часто объединяют в одну историю и называют то «изжогой», то «гастритом», то «повышенной кислотностью».
Хотя это совершенно разные вещи.
Если гастроскопия не выявляет изменений, которые могли бы объяснить симптомы, одной из возможных причин боли и жжения становится функциональная диспепсия. При ней человека могут беспокоить боль, жжение, тяжесть после еды и быстрое насыщение, хотя повреждения слизистой, которое объясняло бы эти ощущения, нет.
И если в такой ситуации всё объяснять «лишней кислотой», можно годами лечить совсем не тот механизм.
Поэтому, когда пациент говорит «у меня изжога», врачу сначала нужно понять, что именно он так называет
Жжёт за грудиной или под ложечкой? Появляется кислый привкус во рту? Болит грудная клетка? Возникает ощущение, будто пища возвращается обратно?
За одним словом «изжога» люди могут описывать совершенно разные ощущения, а значит, и причины у них могут быть разными.
Более того, даже жжение за грудиной не всегда связано с желудком.
❗️ Если боль или жжение появляются при физической нагрузке, особенно если ощущения отдают в руку, шею или нижнюю челюсть, нужно исключать сердечно-сосудистые причины. Пытаться в такой ситуации самостоятельно «лечить кислотность» может быть опасно.
Нужно ли вообще измерять кислотность, если беспокоит изжога?
Для большинства пациентов вопрос «у меня повышенная кислотность или пониженная?» вообще не является главным.
Гораздо важнее разобраться, действительно ли человек испытывает изжогу, происходят ли патологические рефлюксы, есть ли повреждение пищевода и связаны ли сами симптомы с забросами.
Потому что фразы «у меня изжога» и «у меня повышенная кислотность» означают совершенно разные вещи.
Изжога прекрасно может существовать при нормальной выработке кислоты. И если вы годами пытаетесь «лечить кислотность», а жжение всё равно возвращается, возможно, проблема не в том, что кислоту недостаточно сильно подавили.
Узнать больше про то, как вернуть себе полноценную жизнь и полноценный рацион без изжоги, можно с помощью моего курса «Жизнь с ГЭРБ: как избавиться от симптомов
и есть то, что нравится без последствий для самочувствия». Подробности по ссылке doctorlopatina.ru
1
46
46August 12, 2026 3.9K 2 19
