Несмотря на саботаж карты памяти и запись только первых этапов операции, не могу не рассказать о сегодняшней операции.
Ре – ДРАФ 3.
Пациентке уже выполнялось расширенное вмешательство на лобных пазухах с целью удаления новообразования правой лобной пазухи.
Вероятно, в ходе предыдущего вмешательства остеома не была удалена полностью и возникло осложнение операции – рубцовое сужение объединённого соустья лобных пазух. Интересно было об этом почитать в научной литературе.
Задача на сегодняшней операции заключалась в удалении остеомы, разблокировке лобной пазухи и предупреждение повторного развития стеноза в области соустья лобных пазух.
Основная сложность заключалась в нарушении анатомических ориентиров и «стертости» анатомии в целом.
«Рубцы всегда кровят», а в данной ситуации рубцы и закрывали область, куда необходимо было добраться, чтобы удалить новообразование.
Опасность заключалась в риске травмы передней решётчатой артерии – именно поэтому операция шла буквально по миллиметру в области остеомы, выполнялся интраоперационный контроль и гемостаз, а рядом со мной лежали (на всякий случай) инструменты для декомпрессии орбиты.
В счастью эти инструменты не пригодились.
Ещё один возможный риск – это расположение остеомы на основании черепа, значит, был риск его травмы и истечения спинномозговой жидкости (ликвора).
Я до операции предупредил пациентку: «Если после операции будет небольшой шов за ухом, то на меня не обижаться», но выполнять забор фасции височной мышцы для закрытия ликворреи не понадобилось.
Выполнено высверливание остеомы, а в конце уложены листки на нео–соустье с целью предупреждения развития повторного рубцевания, уложен силикон, который «подперт» тампоном.
Очень мало прооперировать необходимо будет отслеживать пациентку: анатомически узкий фронто-этмоидальный карман – это риск повторного стеноза.
Сделано все, чтобы осложнений не было на операции и в отдаленном периоде.
А саботаж флеш-карты и отсутствие записи итога операции – отличный повод показать отдаленные результаты.