Channels

Top 100 Trending New

Categories

Crypto Gaming News Entertainment Music Sports Tech Gambling Bots and mini apps Finance Business Education Lifestyle Health Travel Auto Fashion Jobs Dating Deals and shopping

Stickers

Stickers Emoji Themes Wallpapers

Bots Gifts Tools

Currency

$ USD ₽ RUB € EUR ₴ UAH ₸ KZT ₺ TRY zł PLN ₪ ILS AED AED R$ BRL Rp IDR RM MYR ¥ JPY ₩ KRW CN¥ CNY

Theme

Português (Brasil)

Bahasa Indonesia

Беларуская

Українська

Channels Categories Stickers Bots Gifts Tools

Premium Wiki Glossary Legal

Notifications Settings Log in

ENDOшка: post #520 — TG.ME

ENDOшка@endoshko · 786 subscribers Open in TelegramOpen

t.me/endoshko/520

6

5

2

2

1

July 27, 2026 409 6

More from this channel

🦋 Насколько сильно нужно подавлять ТТГ после лечения рака щитовидной железы? Очень хороший обзор на эту тему вышел в Endocrine Practice Спойлер: ниже ТТГ - не значит лучше 🥲 Исторически супрессия ТТГ была одной из основных стратегий при дифференцированном раке щитовидной железы. Логика понятна: ТТГ стимулирует тиреоидную ткань, поэтому его снижение теоретически должно уменьшать риск роста остаточной опухоли после операции или радиойодтерапии Но все не так просто, и современные данные заставляют эту концепцию пересмотреть 🔴Что показывают исследования? 1. Метаанализ, Thyroid 2024 - 9 исследований, пациенты промежуточного и высокого риска Супрессия ТТГ <0,5 мМЕ/л не улучшила значимо не улучшала выживаемость При этом риск сердечно-сосудистых и скелетных осложнений был выше 2. Рандомизированное исследование Sugitani et al. - 433 пациента с папиллярным раком Пациентов рандомизировали на: - ТТГ <0,01 мМЕ/л против - ТТГ в нормальном диапазоне Среднее наблюдение - около 7 лет Разницы по выживаемости без признаков заболевания получено не было 3. Wang et al. - ретроспективное исследование 771 пациента низкого и промежуточного риска При ТТГ ≤0,4 мМЕ/л частота рецидива не уменьшилась Зато у женщин риск остеопороза вырос в 4,3 раза 4. Большое популяционное ретроспективное исследование 2025 года, в которое вошли 26 336 пациентов ТТГ 2-4 мМЕ/л не был связан с большей частотой рецидива по сравнению с ТТГ 0,5-2 мМЕ/л То есть даже верхняя часть диапазона ТТГ у части пациентов может быть вполне приемлемой после радикального лечения 5. Однако у супрессии есть своя ниша В исследовании пациентов с отдаленными метастазами супрессия ТТГ ассоциировалась с лучшей специфической для заболевания выживаемостью 🔴 Что с побочными эффектами? Метаанализ 14 исследований показал увеличение риска фибрилляции предсердий у пациентов, которым назначена супрессивная терапия левотироксином В другом исследовании у пациентов после лечения супрессивная терапия также ассоциировалась с большей частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий У постменопаузальных женщин супрессия ТТГ ассоциируется со снижением минеральной плотности поясничного отдела позвоночника 🥹 По новым рекомендациям ATA и современным данным мы все больше видим, что польза агрессивной супрессии становится менее очевидной для большинства пациентов 🤨 Так какой ТТГ тогда нужен? Здесь теперь особенно важен еще один момент помимо исходного послеоперационного риска - ответ на терапию в ходе динамического наблюдения Наверное, это должно выглядеть как-то так: 🟢 Низкий риск + отличный ответ / биохимическая ремиссия: просто заместительная терапия, ТТГ в нормальном диапазоне 🟢 Промежуточный риск, но отличный ответ: скорее всего, здесь также достаточно обычной заместительной терапии с ТТГ в пределах референсного диапазона 🟡 Неопределенный опухолевый статус: по ATA 2025 также допустим ТТГ в нормальном диапазоне 🟠 Биохимический рецидив без структурной опухоли: супрессия может быть оправдана. Практический ориентир - ТТГ около 0,1-0,5 мМЕ/л, особенно если риск осложнений небольшой 🔴 Структурный рецидив / остаточная опухоль / высокий риск прогрессирования: супрессия в этой группе оправдана значительно больше: можно рассматривать ТТГ ниже референсного диапазона, а в отдельных ситуациях - и <0,1 мМЕ/л Возможно, даже 0,1-0,5 мМЕ/л в части случаев может дать разумный компромисс между онкологической эффективностью и риском осложнений ⚫️ И уже совсем отдельно стоят пациенты с активным структурным заболеванием и особенно отдаленными метастазами - именно здесь супрессивная терапия наиболее обоснована 🧐 Мы лечим конкретного пациента с конкретным риском рецидива, текущим ответом на терапию и собственными сердечно-сосудистыми и остеопоротическими рисками 👆 И каждый последующий визит к вам пациента - это повод задать вопрос: нужна ли этому пациенту такая же степень супрессии, как год назад? Потому что одна из главных целей динамической стратификации риска при РЩЖ - возможность деэскалировать лечение, когда риск заболевания становится ниже. Сам обзор - в комментариях 👇 206·Aug 24 В догонку к предыдущему посту 👀 AACE и Lilly дропнули новые пациент-friendly рекомендации по базовым принципам питания и управления нежелательными побочными явлениями на терапии арГПП-1 Можно печатать и давать пациентам... 🙈 327·Aug 19 👆 Инкретиновая терапия - не только цифра на весах….» Собрал короткий русскоязычный гайд по сопровождению пациентов на терапии агонистами ГПП-1 и другими инкретиновыми препаратами на основе свежего консенсуса EASO / EFAD / ECPO, опубликованного в Lancet Внутри: 🔴что контролировать по питанию и дефицитам 🔴как вести ЖКТ-побочные эффекты 🔴сколько белка, жидкости и клетчатки ориентировочно нужно пациенту 🔴когда думать о саркопении и потере безжировой массы 🔴что делать с риском остеопороза 🔴когда подключать диетолога, психолога, физиотерапевта 🔴какие моменты стоит отслеживать на каждом визите 🤨 На мой взгляд, это как раз та часть лечения ожирения, которая часто остается за кулисами на фоне разговоров о процентах снижения массы тела 🧐 Напомню, что правильная инкретиновая терапия - это не только эффективное снижение веса, но и поддержание правильного питания, мышечной массы, ежедневной активности, костного здоровья и психического благополучия ✨ Гайд не является официальными рекомендациями - это мой перевод и адаптация для практической деятельности 📎 PDF прикрепляю к посту 455·Aug 16

🎙 Второй выпуск «ЭНДОкомпаса»: Менопаузальная гормональная терапия: кому, когда и какую схему выбрать... 🤨 Для меня - это одна из самых сложных тем... 👀 Где заканчивается эндокринология и начинается гинекология, кому вообще нужна системная терапия, как оценивать риски, что делать с кровотечениями, когда нужен трансдермальный эстроген, что происходит при гипотиреозе, а еще миллион названий препаратов с гендерными намеками, которые просто невозможно запомнить (и понять даже с десятого раза, чем они отличаются) 👄 Поэтому во втором выпуске я позвал Диану Королеву - врача акушера-гинеколога, чтобы разобраться в теме с двух сторон Обсудили: 🔴 что такое менопауза и другие периоды вокруг нее 🔴кому МГТ действительно нужна, а кому нет 🔴нужно ли сдавать ФСГ и другие гормоны для диагностики 🔴чем отличается терапия в пери- и постменопаузе 🔴как выбирать препарат и схему 🔴насколько нужно бояться рака молочной железы, тромбозов и сердечно-сосудистых событий 🔴что делать, если МГТ противопоказана или пациентка просто не хочет гормоны Разговор получился классным, живым и местами довольно смешным - сами послушайте Яндекс.музыка Apple-подкасты 458·Aug 12 👀 Всем добрый день! Я немного пропал - сейчас что-то очень много организационных моментов Но хотел поделиться с вами очень приятной для меня новостью: теперь ко мне можно записаться на приём (: 🙂 Если вы здесь как пациент и давно хотели пообщаться со мной лично - буду очень рад познакомиться (или снова встретиться) и постараться вам помочь 🧐 Если вы коллега и хотели бы направить пациента на консультацию эндокринолога - буду очень благодарен за доверие, если решите, что этим эндокринологом могу быть я 🫂 Принимаю пациентов с самыми разными эндокринными вопросами (по каналу можно понять, что мне очень многое интересно) Меня можно найти в клинике «Чайка», филиал Кунцево Мой профиль и запись на приём 498·Aug 8

An open web layer over public Telegram — search, stats and channel reading right in your browser, no account, no install.

Not affiliated with Telegram FZ-LLC; all data comes from public sources.

Catalog

Top channels Categories Countries Search

Content

Stickers Emoji Gifts Themes Wallpapers

Help

Tools Wiki Glossary Blockchain Safety Premium Advertisers Advertising

© 2026 TG.ME · G.Media network· Updated 08/28/2026 · v0.2.0 · c9ad1b1

Privacy Terms DMCA & complaints Report a violation

Similar channels

анЬ | Лечить нельзя калечить!652 subscribers

Pivazyan_Laura 👩🏻‍⚕️ @pivazyan_2.9K subscribers

ГАБРИЯНЧИК1K subscribers

Лечу лечить | МедИнвестГрупп2K subscribers

Биомедтех с Аллой Панченко | SechenovTech4.4K subscribers

your.doc.vika4K subscribers

Медтех.Москва4.4K subscribers

Терапия для грустных4.9K subscribers