Новые рекомендации ADA по диагностике и стадированию ожирения
👀 На фоне бесконечного потока новостей об агонистах ГПП-1 новые рекомендации ADA по ожирению как будто незаслуженно остались в стороне
А зря…
ADA предлагают воспринимать ожирение не просто как высокий ИМТ, а как хроническое гетерогенное заболевание, которое требует полноценной диагностики, оценки осложнений и дальнейшего наблюдения
Что нового?
🔴 ИМТ остаётся скрининговым инструментом, но больше не рассматривается как достаточный параметр для всех пациентов
🧐 Теперь при ИМТ ниже диагностического порога предлагается дополнительно оценивать висцеральное ожирение с помощью:
- окружности талии
- отношения окружности талии к росту - WHtR
🤨 Для большинства взрослых значение WHtR ≥0,5 вместе с ИМТ в диапазоне избыточной массы тела позволяет установить диагноз ожирения, а не просто «избыточной массы тела»
То есть простыми словами:
талия должна быть меньше половины роста
🔴 После постановки диагноза предлагается не останавливаться на цифре веса, а проводить комплексную оценку:
- историю изменения веса
- ранее использованные методы лечения и их результат
- препараты, способствующие набору веса
- питание, физическую активность, сон и стресс
социальные факторы и доступность лечения
- стигматизацию из-за веса
расстройства пищевого поведения
- депрессию и тревогу
- осложнения ожирения: СД2, артериальную гипертензию, дислипидемию, МАЖБП, СОАС, остеоартрит и другие состояния
🤩 Отдельно мне понравилась практическая таблица с примерами вопросов, которые стоит задавать пациенту:
- Как менялся ваш вес в течение жизни?
- Какие события были связаны с набором или снижением веса?
- Какой вес был максимальным и минимальным?
- Что вы уже пробовали для контроля веса?
- Что сейчас мешает лечению?
и другие, чтобы ничего важного не забыть…
🔴 Ещё одно крупное предложение - стадирование ожирения
Формально в документе выделены пять стадий: от 0 до 4:
- стадия 0 - нет факторов риска и симптомов
- стадия 1 - субклинические изменения или лёгкие симптомы
- стадия 2 - сформированное заболевание или умеренные симптомы
- стадия 3 - тяжёлое заболевание или выраженные симптомы
- стадия 4 - терминальное заболевание или крайне тяжёлые проявления
🥲 То есть тяжесть ожирения определяется уже не только ИМТ, а прежде всего наличием и выраженностью осложнений
🩺 Новые препараты, безусловно, меняют лечение ожирения. Но не менее важно правильно:
выявить заболевание, оценить его влияние на здоровье, определить стадию, вместе с пациентом выбрать цели и тактику лечения
Сами гайды в комментариях
1
13
11
2
1
13
11
2
1July 22, 2026 567 5 6
