В прошлом посте мы обсудили тренды в общем - сегодня посмотрим на результаты опубликованных исследований 
Сурводутид / SYNCHRONIZE-1Сурводутид - двойной агонист ГПП-1 / глюкагона
В NEJM опубликовано исследование SYNCHRONIZE-1 у взрослых с ожирением или избыточной массой тела и осложнениями, но без СД2
Дизайн:725 участниковсурводутид 3,6 мг / 6,0 мг / плацебодлительность - 76 недельсредний возраст - 47,1 годасредний ИМТ - 37,9 кг/м²Снижение массы тела к 76-й неделе:
3,6 мг: -12,2%6,0 мг: -13,0%плацебо: -5,4%Снижения массы ≥5% достигли:
72,6%71,9%46,3% соответственноЗдесь можно отметить интересный нюанс: в группе плацебо снижение массы тела было -5,4% (это намного больше, чем ожидается на пустышке. Скорее всего некоторые пациенты все равно принимали какие-то препараты для похудения)
Сурводутид / SYNCHRONIZE-MASLDВторая работа по сурводутиду вышла в Nature Medicine
Это уже ожирение + МАЖБП.
Дизайн:216 участниковсурводутид 6,0 мг 1 раз в неделю vs плацеборандомизация 2:1длительность - 48 недельисходный жир в печени по MRI-PDFF - 16,9%СД2 был у 38,4% участниковКо-первичные конечные точки:
снижение жира в печени ≥30%изменение массы телаЧто получили?
Снижение жира в печени ≥30%:
84,2% на сурводутиде24,3% на плацебоСнижение массы тела:
-12,2% на сурводутиде -1,0% на плацебоДополнительно:
Содержания жира в печени (LFC) <5% достигли 61,0% vs 5,7%снижение LFC ≥50%: 75,3% vs 8,6%снижение LFC ≥70%: 55,5% vs 2,9%АЛТ: -36,8% против -11,0%
Отмена из-за ЖКТ-нежелательных явлений:19,9% на сурводутиде4,3% на плацебо
Новые препараты для ожирения будут конкурировать уже не только по снижению веса, а по влиянию на осложнения ожирения - в данном случае МАЖБПМаздутид / GLORY-2Маздутид - еще один двойной агонист ГПП-1 / глюкагона.
В JAMA опубликовано исследование GLORY-2 у взрослых пациентов с ожирением в Китае
Дизайн:462 пациентамаздутид 9 мг 1 раз в неделю vs плацебодлительность - 60 недельИМТ ≥30 кг/м²все получали диету и физическую активностьСнижение массы тела:
маздутид: -16,65%плацебо: -1,50%Снижения массы ≥5% достигли:
84,3% на маздутиде33,1% на плацебоНежелательные явления чаще всего были ЖКТ
Ограничения: китайская популяция, сравнение с плацебо, и в этом исследовании не сравнивали дозу 9 мг с более низкими дозами маздутидаОрфорглипрон / ACHIEVE-5Орфорглипрон - пероральный непептидный агонист рецептора ГПП-1
В JAMA опубликовано исследование ACHIEVE-5: добавление орфорглипрона к инсулину гларгину у пациентов с СД2
Дизайн:546 взрослых с СД2пациенты получали инсулин гларгин ± метформин / иНГЛТ-2орфорглипрон 3 / 12 / 36 мг против плацебодлительность - 40 недельСнижение HbA1c:
3 мг: -1,58%12 мг: -1,88%36 мг: -1,82%плацебо: -0,79%HbA1c <7% достигли:
57-70% на орфорглипронах25% на плацебоМасса тела:
-2,3 до -4,6 кг на орфорглипроне-0,04 кг на плацебо🧐 Здесь просто еще одно исследование в портфель препарата, которое подтверждает эффективность и безопасность препарата в комбинированной сахароснижающей терапии
CagriSema / REIMAGINE 1-3CagriSema - это комбинация:
семаглутид + кагрилинтид
То есть ГПП-1 + амилин
REIMAGINE 1
Ранний СД2: пациенты на диете и физической активности.
К 40-й неделе:
HbA1c: примерно -1,8%масса тела: примерно -13,8%REIMAGINE 2
СД2 на пероральной терапии.
К 68-й неделе:
HbA1c: -1,91%масса тела: -14,2%CagriSema также превосходил семаглутид 2,4 мг по снижению HbA1c и массы тела
REIMAGINE 3
СД2 на базальном инсулине.
К 40-й неделе:
HbA1c: -2,33%масса тела: -12,0% Безопасность ожидаемая: чаще всего ЖКТ-нежелательные явленияАпитегромаб + тирзепатид / EMBRAZEАпитегромаб - ингибитор миостатина
В исследовании 2 фазы добавление препарата к тирзепатиду:
уменьшало потерю мышечной массыне ухудшало потерю жировой массыне давало значимого дополнительного снижения общей массы телаСмысл - в качестве снижения веса
А еще мы уже рассматривали исследование ретатрутида (TRANSCEND-T2D-1)
