Доброе утро!
Сегодня у меня насыщенный рабочий день, а с четверга я лечу в отпуск. Подготовил для вас небольшой кейс.
📂Пациентка 29 лет, направлена на колоноскопию в связи с диареей. Микроскопический колит не подтвердился.
✅Кусочек описания из моего протокола:
✍️В слепой кишке определяется выступающее эпителиальное образование на широком основании (0-Is по Парижской классификации эпителиальных неоплазий), овоидной формы, размерами до 12*8 мм, высотой до 5 мм, при исследовании в режиме BLI+zoom образование с удлиненным ямочным рисунком и регулярным сетчатым сосудистым рисунком, что может соответствовать аденоматозным изменениям (JNET 2A). Выполнена эндоскопическая резекция слизистой методом EMR.
✍️В восходящей ободочной кишке на 1 гаустре проксимальнее баугиниевой заслонке по передней стенке определяется плоскоприподнятое латерально стелющееся эпителиальное образование на широком основании (LST-NG-FE), округлой формы, диаметром до 15 мм, высотой до 2 мм, при исследовании в режиме BLI ямочный рисунок на поверхности образования мелкоячеистый с центральной зернистостью (II-O по Kimura), диаметр сосудов на поверхности образования соответствует калибру сосудов окружающей слизистой оболочки, что может соответствовать сидячему зубчатому образованию на широком основании (JNET 1). Выполнена «подводная» петлевая резекция (uEMR).
⚠️Помимо данных образований в поперечной ободочной кишке было обнаружено и удалено холодной петлёй ещё одно зубчатое поражение до 1 см и тубулярная аденома до 1 см.
📛Аденома становится аденокарциномой за 10 лет у 15-30%.
📛Риск наличия дисплазии HG в образовании более 2 см 32%, риск наличия аденокарциномы-3,2%.
📛Скорость малигнизации зубчатых поражений с дисплазией составляет от 8-11 месяцев до 3-5 лет.
📛4-8% ЗОШО становятся ЗОШО с дисплазией.
📛Более 10 мм ЗОШО в 13.6% имеют дисплазию.
Почему горячая петля? Потому что поражение напомнило мне инвертированное ЗОШО.
🔬Инвертированные зубчатые поражения выявляют в 40% зубчатых образований, они растут либо экспансивно, либо инфильтративно. Особенность в том, что они прорастают мышечную пластинку слизистой и проникают в подслизистый слой, соответственно, холодная полипэктомия может быть нерадикальна. Признаки инвертированного зубчатого поражения-участки инверсии, псевдодепрессии и II-O рисунок ямок.
🙄Если вы думаете, идти на колоноскопию или нет, мне кажется, ответ очевиден.
62
20
6
5
2
1August 10, 2026 3.8K 28
