У 90-летнего пациента с повторными симптомными гипогликемиями, у которого после обследования подтвердили эндогенный гиперинсулинизм.КТ брюшной полости выявила солидное образование 15 мм в хвосте поджелудочной железы, а 68Ga-DOTA-TOC PET-CT позволила установить диагноз инсулиномы.
Из-за возраста и общего состояния пациента мультидисциплинарная команда признала его неподходящим кандидатом для операции.Лечение начали с низкой дозы диазоксида, но при повышении дозы появились нежелательные явления. Поэтому акцент сместили на диетическую стратегию: пациенту назначили модифицированный кукурузный крахмал дробными дозами под контролем непрерывного мониторирования глюкозы. Это позволило снизить дозу диазоксида и предотвратить новые эпизоды гипогликемии.
Для практики этот случай ценен не только диагнозом, но и тактикой.
У пожилого пациента с инсулиномой цель может быть не в радикальном хирургическом лечении любой ценой, а в безопасном контроле гипогликемий, снижении лекарственной нагрузки и использовании НМГ для подбора индивидуального режима питания.Источник: European Journal of Clinical Nutrition, 2025
https://www.nature.com/articles/s41430-025-01595-0
Мы в MAX - Я Эндокринолог
