Пост о наружном отите, или “Ухо пловца”
Это типичное летнее заболевание детей, связанное с купанием и частым попаданием воды в наружный слуховой проход.
§ Как вода может навредить ушам?
В норме слуховой проход защищен ушной серой, как смазкой. Сера создает кислую среду, которая сдерживает рост микробов и грибков. Но когда ребенок долго ныряет, вода вымывает эту механическую защиту и изменяет pH. Кожа размокает (мацерируется), и в нее легко проникают бактерии (обычно синегнойная палочка или золотистый стафилококк) или грибки (обычно кандида).
§ Как распознать наружный отит?
В отличие от среднего отита (который часто идет “в комплекте” с насморком), наружный отит ведет себя иначе. Он возникает обычно без симптомов ОРВИ, усиливается вечером или ночью, и имеет следующие признаки:
1) Ребенок жалуется, что ухо чешется, болит и/или «плохо слышит» - но не “стреляет”
2) Боль резко усиливается, если аккуратно потянуть за ушную раковину или нажать на козелок (хрящик перед ухом). Также боль может усиливаться при жевании.
3) Слуховой проход снаружи выглядит суженным.
4) Из уха может сочиться прозрачная или желтоватая жидкость.
§ Может просто вода не до конца вылилась из уха? Я обычно промакиваю и вытираю ухо внутри ватными палочками.
Это типичная ошибка родителей, не делайте так! Пытаясь «просушить» ухо палочкой, вы совершаете две опасные вещи:
- Стираете остатки защитного слоя серы,
- Оставляете невидимые глазу микроцарапины на нежной коже, открывая «ворота» для инфекции.
У врачей есть поговорка: в ухо нельзя вставлять ничего, что по размеру тоньше вашего локтя!
§ Тогда как мне предотвратить отит у ребенка во время активных игр в воде?
1) Сушите уши правильно. Сразу после выхода из воды наклоните голову ребенка набок и чуть пооттягивайте ушную раковину назад и вверх, чтобы жидкость вытекла. Аккуратно промокните только внешнюю часть раковины мягким полотенцем.
2) Используйте фен. Если вода “застряла в ухе”, включите фен на самый слабый/прохладный режим и подержите его на расстоянии 30 см от уха.
3) Профилактическое закапывание лекарств. Если у ребенка нет шунтов (трубочки в барабанных перепонках, их устанавливают во время плановой операции из-за частых отитов) и нет повреждения перепонки (то есть дырки, это должен проверить врач), то после купания можно использовать капли с борным спиртом. Их можно сделать даже самим: смешайте белый уксус (9%) и медицинский спирт в пропорции 1:1. Капните по 2–3 капли в каждое ухо, 1-2 раза в день ПОСЛЕ завершения водных процедур. Спирт испаряет воду, а уксус восстанавливает кислую среду. Этим методом пользуются профессиональные пловцы, так как наружный отит - это их частая проблема.
4) Используйте механическую защиту ушей. Надевайте силиконовую шапочку для плавания, закрывающую уши, или специальные мягкие беруши.
§ Что делать если ухо уже заболело?
ПЕРВОЕ обезболить. Дайте ребенку ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке. Наружный отит очень мучителен, боль мешает спать и жевать.
ВТОРОЕ покажите врачу. Обратитесь к педиатру или ЛОРу для осмотра уха отоскопом. Нужно убедиться, что барабанная перепонка цела. От этого зависит выбор безопасных лечебных капель (если есть перфорация - разрешены только капли, которые при затекании в среднее ухо не повреждают слух; если перфорации нет - можно любые капли, одобренные для лечения наружного отита).
ТРЕТЬЕ местное лечение. Применяйте назначенные врачом ушные капли с антибиотиком, иногда с противогрибковым компонентом и стероидом (обычно курс 7–10 дней). Системные антибиотики (внутрь) при неосложненном наружном отите не нужны, лучше работают именно капли.
ЧЕТВЕРТОЕ сухой режим. К сожалению, если отит уже развился, придется запретить ребенку купание на время лечения (то есть на 7-10 суток, до полного заживления). Во время мытья в душе закрывайте уши ребенку ватными шариками, смазанными вазелином.
§ Ну ок. А какие-то красные флаги есть?
Осложнения наружного отита бывают редко, но следите вот за чем:
- у ребенка поднялась высокая температура,
- отекла или покраснела кожа за ухом,
- ушная раковина начала оттопыриваться вперед
- появилась слабость мышц лица (парез, то есть неполный паралич).
Это признаки распространения инфекции, и они требуют немедленного повторного осмотра врачом.
§ Где почитать подробнее?
https://www.nationwidechildrens.org/conditions/otitis-externa-swimmers-ear
https://kidshealth.org/en/parents/swimmer-ear.html
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/swimmers-ear-in-children.aspx
https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Outer_ear_infection_(otitis_externa)/
https://www.clinicalguidelines.scot.nhs.uk/ggc-paediatric-guidelines/ggc-paediatric-guidelines/emergency-medicine/acute-otitis-externa-in-children-emergency-department-paediatrics-541/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9471510/
§ Я сам(а) смотрю в уши эндоскопом, как мне не спутать средний отит и наружный?
Напоминаю, что наружный отит - это воспаление ДО перепонки, а средний - воспаление ЗА перепонкой.
Чтобы не спутать - научитесь правильно использовать такой эндоскоп
https://vk.ru/wall-141911698_3765
https://t.me/DrButriy/6214
и смотрите побольше врачебных видео со средним отитом. Чем больше ваша насмотренность - тем ниже риск перепутать.
https://t.me/DrButriy/6826
https://vk.ru/wall-141911698_4050
При сомнениях - закажите онлайн консультацию у педиатра или ЛОРа и покажите ему ваши видеозаписи прямо из отеля, посреди отпуска. Обычно это самый удобный и надежный вариант.
www.nationwidechildrens.org
Otitis Externa (Swimmer's Ear)
Swimmer’s ear, also called otitis externa, is an infection of the skin in the outer ear canal. It is called “swimmer’s ear” because it often occurs when water stays in the ear canal and it is usually caused by bacteria or fungus found in swimming pools, lakes…
162
37
6August 14, 2026 17.9K 187
