Добрый день, дорогие подписчицы! 🌸
Сегодня поделюсь с Вами клиническим случаем своей пациентки.
Она обратилась ко мне после 2 биохимических беременностей (беременность подтверждается только по росту хгч, плодного яйца мы не видим).
По новым клиническим рекомендациям эти потери не должны оставаться без внимания, так что не считать их за беременности неверно.
Я сразу объяснила, что может быть там причина в патологии самого эмбриона и была какая-то хромосомная поломка, поэтому обследование важно проходить и мужу.
✅Назначила спермограмму с морфологией по Крюгеру, тестом фрагментации ДНК TUNEL и отправила к урологу. Повышенная фрагментация была выявлена и начато лечение.
Неверно, когда муж не идет к урологу-андрологу и гинеколог жены выписывает ему «что-нибудь попить».
✅С пациенткой мы выявили:
🔴патологию эндометрия по пайпаль-биопсии. В иммуногистохимии обнаружились клетки CD 138 и множественные CD 56;
🔴полиморфизмы гемостаза FGB het., F13het., оставили без внимания, так как самостоятельно они на невынашивание не влияют;
🔴нашли антитела к кардиолипинам IgG более 40 и не критериальные для АФС, но тоже важные в контексте невынашивания антитела к аннексину (были повышены и IgG и IgM).
Подобрали дозы нмг, аск, гидроксихлорохина.
Также пока лечился муж, мы подготовили эндометрий в течение 2 циклов. Скорректировали углеводный обмен (имела место избыточная масса тела).
Подняли ферритин с 15 до 50.
Сейчас мы уже выносили и родили, беременность протекала спокойно.
В 3 триместре немного ухудшился кровоток в одной из маточных артерий, приняли решение о коррекции доз препаратов.
Делиться клиническим случаями?
159
44
33
21
5July 24, 2026 3.4K 10 9
