- افترررررررض اليوم دخل عليك مريض ربو (asthmatic attack ) كيف ممكن تتعامل معاه ؟! بدايةً ليش ما نعطي حقنة بنج فيه ادرينالين لمريض الربو، في حين انه لما يجي هذا المريض للمستشفى راح يعطوه ادرينالين؟! اولا الربو هو مرض التهابي مزمن يصيب الممرات الهوائيه في الرئتين واعراضه تكون متكرره يعني تجي وتروح ويحصل انسداد في تدفق الهواء لكن ليس بشكل دائم ممكن بعد استخدام البخاخ ينفك هذا الانسداد ، ايضا ًمريض الربو يحصل عنده تشنجات في القصبه الهوائيه يعني ان عضلات الشعب الهوائيه تنقبض لابسط مؤثر خارجي مثل الغبار او الدخان او اي روائح او اي جهد او توتر ، ومن أهم أعراض مريض الربو wheezing اي صوت ازيز او صفير بلتنفس ،كحه ،حتى المريض يحس ان في شادد صدره ، وايضاً صعوبه في التنفس.
- الان الادرينالين يسوي bronchdilation اي يوسع الشعب الهوائيه سواء كان ادرينالين الجسم endogenous ، او الذي موجود داخل كربوله التخدير exogenous ، ف الادرينالين هو يمثل الجهاز السيمبثاوي يقوم بتوسيع الشعب الهوائية حتى ياخذ اكسوجين بشكل أكبر، يعني على كلامنا المذكور سابقاً المفروض لما يجي مريض الربو بدون ما نفكر نعطيه بنج فيه ادرينالين وراح يكون مفيد ؟! الجواب نعم في حاله كان البنج الذي استخدمناه فيه ادرينالين فقط، اي بدون ماده اسمها sodium bisulfite هذه المادة تمنع التاكسد، لكن دام احنا نستخدم الكربولات يعني هذه الماده راح تكون موجوده، طيب واذا كانت موجوده ايش المشكله ؟! المشكله انه مريض الربو عنده حساسيه لهذه الماده وتُقدّر نسبتهم ب 10% من مجمل أمراض الربو وهذه الحساسيه توصلهم ل severe respiratory allergy وراح يصير عندهم bronchospasm نتيجه لل sodium bisulfite، بينما لو نفرض مريض ما عنده حساسيه لها او نفرض انه في كربولات ادرينالين بدون هذه الماده راح يصير عنده Bronchodilation ، لذالك مريض الربو الافضل نعطيهم بنج بدون ادرينالين لانه قد يكون المريض الذي جاك للعياده قد يكون من الاشخاص الذي هم ضمن ال 10% الذين عندهم حساسيه لل sodium bisulfite، مريض الربو ما يعتبر absolute contraindications للبنج الذي فيه ادرينالين وانما يعتبر relative contraindications، ممكن نعطي بنج فيه ادرينالين اذا متاكدين ان ماعنده حساسيه من خلال ال history ونسأله عن تجاربه السابقه ، لكن اذا المريض ما يدري انت تقدر تعطيه بنج فيه ادرينالين لكن تكون مجهز نفسك وتكون دافور وتعرف تتعامل معى ال asthmatic attack ، وهذه مو سهله لازم يكون عندك ادرينالين امبول وقينيه اكسوجين عندك بلعياده ، ويكون عندك الادويه الخاصه لحالة الطوارى مثل أدوية ال beta agonist drug توسع القصبات الهوائيه ، واذا ما تعرف بهذه الاشياء ووقعت عليك وديه المستشفى باسرع وقت لان هذه المشكله وقعت من تحت راسك لانك مو عارف كيف تتعامل ولا محضر نفسك ، لذالك اعطي المريض بنج بدون ادرينالين ، الان الادرينالين الامبول الذي يعطوها للمريض في المستشفى بايش تفرق عن كربوله البنج حقنا الذي فيها ادرينالين؟! الفرق ان في الامبوله الذي يستخدموها في المستشفى لاتحتوي على sodium bisulfite.
- الادرينالين هو نفسه ال epinephrine وهو يشتغل ك Bronchodillator عن طريق شغله على beta 2 receptor ولهذا يستخدموه بشكل اساسي وفعال ب حلات الربو وايضا في حالات ال anaphalctic shock الذي من اعراضها bronchspasm.
223 ديسمبر 2025 394 2 7
