Hypocalcemia Management | مراجعة سريعة ومهمة 🔹 Assessment • الـ… — Amoon Clinical Pharmacist — TG.ME

🩺 Hypocalcemia Management | مراجعة سريعة ومهمة 🔹 Assessment • الـ Ionized Calcium هو الـ Gold Standard لتقييم حالة الكالسيوم. • إذا الألبومين منخفض، الـ Total Calcium ممكن يطلع مضلل. • إذا الـ Ionized Calcium مو متوفر، نصحح الـ Total Calcium حسب مستوى الـ Albumin. ━━━━━━━━━━━━━━ 🚨 متى نعطي IV Calcium؟ نعطي IV Calcium مباشرة إذا المريض عنده: ✅ Carpopedal spasm ✅ Tetany ✅ Laryngospasm ✅ Bronchospasm ✅ Seizures ✅ Prolonged QT interval ✅ Cardiac dysfunction أو إذا: 🔸 Corrected Ca ≤ 7.5 mg/dL 🔸 Ionized Ca ≤ 3.2 mg/dL حتى لو المريض بدون أعراض. ━━━━━━━━━━━━━━ 💉 IV Calcium Therapy 🔹 Initial Bolus • Calcium gluconate 1–2 g IV • يخفف بـ 50 mL NS أو D5W • خلال 10–20 minutes • ممكن تتكرر الجرعة بعد 10–60 minutes إذا احتجنا 📌 ليش نفضل Calcium Gluconate؟ لأن إذا صار Extravasation يسبب Tissue necrosis أقل من Calcium chloride. ━━━━━━━━━━━━━━ 🔄 Continuous Infusion تحضير المحلول: • 11 g Calcium gluconate • نكمل الحجم إلى 1000 mL الناتج: • 1 mg elemental calcium/mL البداية: • 50 mL/hr الـ Rate المعتاد: • 0.5–1.5 mg/kg/hr elemental calcium ━━━━━━━━━━━━━━ ⚠️ Compatibility Alert لا تضيف الكالسيوم بنفس الـ IV line ويا: ❌ Phosphate ❌ Bicarbonate لأن تتكون Calcium salts غير ذائبة ويصير Precipitation. ━━━━━━━━━━━━━━ 🧂 Correct Magnesium First إذا الـ Mg منخفض، غالباً راح يصير: ➡️ Refractory Hypocalcemia يعني الكالسيوم ما راح يتصحح بشكل جيد إلا بعد تصحيح المغنيسيوم. Treatment: • Magnesium sulfate 2 g IV خلال 10–20 min • بعدها 1 g/hr infusion خصوصاً إذا: • Mg < 0.8 mEq/L ━━━━━━━━━━━━━━ 💊 Oral Calcium نستخدمه إذا: ✅ الأعراض خفيفة ✅ Corrected Ca > 7.5 mg/dL ✅ Ionized Ca > 3.2 mg/dL Treatment: • Calcium carbonate أو Calcium citrate • 1–2 g elemental calcium/day مقسمة على جرعات 📚 معلومة مهمة 1250 mg Calcium Carbonate 500 mg Elemental Calcium (لأن يحتوي تقريباً 40% elemental calcium) ━━━━━━━━━━━━━━ 🦴 Hypoparathyroidism الكالسيوم وحده مو كافي. لازم نضيف: ✅ Calcium ✅ Calcitriol (Active Vitamin D) جرعة Calcitriol: • 0.25–0.5 mcg BID 🎯 الهدف: الحفاظ على Serum Ca بين: 8–8.5 mg/dL مو أعلى من هيچ حتى نتجنب Hypercalciuria. ━━━━━━━━━━━━━━ ☀️ Vitamin D Deficiency Treatment: • Vitamin D₂ أو Vitamin D₃ • 50,000 IU weekly • لمدة 6–8 weeks بعدها: • 800–1000 IU daily كـ Maintenance ━━━━━━━━━━━━━━