В ходе прошедшего в феврале Саммита амбулаторных врачей мы подробно разбирали клинический случай выявленного (внезапно для пациентки) СД.
На приём обратилась женщина 52 лет с жалобами на нарастающую слабость, усталость, головную боль, «мушки» перед глазами, боли в коленных суставах. В анамнезе гипертоническая болезнь, менопауза с 48 лет, периодический прием НПВС. При обследовании выявлены сахарный диабет 2 типа и дефицит витамина D.
Сахарный диабет 2 типа – возраст-ассоциированное заболевание, ускоряющее сосудистое старение, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых осложнений и сокращающее жизнь на 10-16 лет. Поэтому при выявлении сахарного диабета важно не только достигать целевого уровня гликемии (оптимально – HbA1c <7%), но и обеспечивать кардиоренальную протекцию, а также контролировать факторы сердечно-сосудистого риска.
К сожалению, в реальной практике интенсификация терапии задерживается на 6-7 лет, что формирует «эффект негативной метаболической памяти» — сохраняющийся высокий риск сердечно-сосудистых осложнений даже после нормализации уровня глюкозы.
Выявленный у пациентки дефицит витамина D мог способствовать развитию сахарного диабета, усиливая инсулинорезистентность и являясь сильным предиктором неблагоприятных кардиоваскулярных событий.
При этом есть данные, что нормализация витамина D снижает риск перехода предиабета в диабет на 76%. Это обосновывает необходимость контроля уровня витамина D и его терапии для улучшения гликемического контроля и повышения чувствительности к инсулину.
27-28 мая нашей площадке состоится новый Саммит амбулаторных врачей, где основной блок будет посвящён онконастороженности, но мы также не обойдёмся без разбора реальных клинических случаев. Спикеры продемонстрируют логику постановки диагноза и выбора лечебной тактики в соответствии с КР.
Настоятельно рекомендуем зарегистрироваться заранее и подключаться в прямом эфире!
