Что такое баклофеновая помпа?
При выраженной спастичности или дистонии мышцы ребёнка могут быть напряжены практически постоянно. Из-за этого бывает трудно подобрать удобное положение тела, посадить ребёнка, переодеть, провести гигиену. Могут возникать болезненные спазмы, нарушаться сон.
Если реабилитация, ботулинотерапия и препараты в таблетках не дают достаточного эффекта или вызывают выраженную сонливость и другие побочные явления, одним из вариантов лечения может быть баклофеновая помпа.
Это небольшое устройство, которое устанавливается под кожу живота. От помпы отходит тонкий катетер, через который баклофен поступает непосредственно в спинномозговую жидкость. Благодаря этому препарат действует в значительно меньшей дозе, чем при приёме внутрь. Дозу можно постепенно и очень точно подбирать под потребности конкретного ребёнка.Чего мы можем ожидать от лечения
уменьшения спастичности и мышечных спазмов;снижения боли;уменьшения выраженности дистоний у части пациентов; облегчения ухода, переодевания и проведения гигиены; более удобного положения ребёнка в коляске и во время сна; иногда улучшения доступной ребёнку двигательной функции.
НО помпа не лечит само заболевание и не гарантирует появления новых двигательных навыков. Цели всегда определяются индивидуально. Для одного ребёнка главным результатом станет уменьшение боли, для другого — возможность комфортнее сидеть, спать или легче переносить ежедневный уход.Перед установкой помпы:
мы проводим подробную оценку состояния ребёнка и определяем конкретные цели лечения. Затем выполняется тестовое введение баклофена: оно позволяет увидеть реакцию на препарат и понять, удастся ли добиться нужного эффекта без чрезмерного снижения тонуса.Если тест успешен, рассматривается имплантация помпы. 
Есть важный нюанс. После операции необходимы регулярные визиты для её заправки, проверки и коррекции дозы. Это важная часть лечения: внезапное прекращение поступления баклофена может быть опасным
В нашем отделении мы занимаемся отбором пациентов, проведением баклофеновых тестов, установкой помп и последующим наблюдением.
Если вы врач и наблюдаете ребёнка с выраженной генерализованной спастичностью или дистонией, которые мешают уходу, позиционированию, сну или вызывают боль, такого пациента можно направить к нам на консультацию. Даже если вы пока не уверены, есть ли показания к помпе.
А в следующих публикациях я расскажу, как проходит баклофеновый тест, кому помпа подходит лучше всего и с какими сложностями может быть связано это лечение.
