Уважаемые коллеги! Для специалистов, работающих в области высокотехнологичных методов лечения пациентов с патологией сердца и сосудов эндоваскулярные методы лечения кажутся обыденностью: чрескожное коронарное вмешательство, транскатетерная замена аортального клапана, закрытие септальных дефектов сердца окклюдерами, и многое другое. Но какой путь прошла медицина за последние века, чтобы методы катетеризации сердца и сосудов, широко применяемые в современной медицине в диагностических и лечебных целях , а на начальных этапах воспринимаемые как странные эксперименты, прочно вошли в повседневную практику клиник во всем мире? Вот только небольшие выдержки из этого очень интересного раздела истории медицины: В 1651 году Гарвей развил свои представления о кровообращении и систолическом выбросе. Позднее, в том же 1651 году, он провел катетеризацию нижней полой вены на трупе, чтобы доказать, что венозная кровь движется в направлении легких… Вскрыв сонную артерию, Клод Бернар ввел через разрез длинный ртутный термометр в левый желудочек и зафиксировал температуру крови. Затем он вскрыл яремную вену и продвинул термометр в правый желудочек. Выяснилось, что в правых отделах сердца температура была немного (на несколько десятых доли градуса) выше. Это опровергло гипотезу о легочном «горении» и указало на то, что процессы окисления происходят во всех тканях организма… 29 ноября 1847 года в Коллеж де Франс Клод Бернар в присутствии Мажанди и Райе впервые измерил внутрисердечное давление. Он вскрыл яремную вену небольшой собаки и через разрез ввел стекляннуютрубку в правый желудочек. Эту трубку он соединил с «кардиодинамометром» — системой регистрации давления, разработанной Пуазейлем. Измерив давление в правом желудочке, он обнаружил, что оно ниже давления в периферических артериях. При вскрытии была выявлена перфорация правого желудочка, что неудивительно, учитывая жесткость конструкции со стеклянной трубкой. Разочарованный первой неудачей, Форссман обсудил свой замысел с Гердой Дизен — старшей операционной медсестрой. Ему удалось убедить её принять участие в эксперименте, внушив,что именно она станет добровольцем для новой попытки. Она хотела остаться сидеть, но Форссман объяснил, что из-за возможных побочных эффектов местной анестезии процедуру лучше проводить в положении лежа. Как только она легла на стол, он зафиксировал её ремнями, чтобы она не увидела,что вводит анестетик в собственную руку. Форссман вскрыл вену на левой руке и ввел в неё мочеточниковый катетер на глубину около 30 см. Затем он освободил медсестру; та пришла в ярость,обнаружив, что катетер был введен в руку самого Форссмана. Он прикрыл разрез стерильной салфеткойи уговорил её помочь ему добраться до рентгеновского кабинета, расположенного этажом ниже. Медсестра держала зеркало, благодаря чему Форссман, находясь за защитным экраном, мог видеть катетер, дошедший до уровня плеча. Он продвинул его дальше, до отметки 60 см, и увидел кончик катетера в области правого предсердия. Продвинуть его еще дальше не удалось, так как закончилась длина трубки. Предлагаем вам ознакомиться с публикацией Michel Bertrand, Bernhard Meier, опубликованной в PCR Textbook. Глава представлена на русском языке (перевод проф. Р.С. Тарасова, председателя САИК). #САИК_Литература
9
8
3
