رِزی‌کُر | ResiCore: post #1952 — TG.ME

#گوش_و_حلق_و_بینی 🧬 آنالیز ژنتیک سوال این تحلیل حاصل پیوند دادن دو منبع زیر است: ۱. سوال ۱۸۴ آزمون دستیاری ۱۴۰۱. ۲. سوال ۱۴۴ آزمون ارتقاء گوش و حلق و بینی ۱۴۰۲. --- 🧠 نشت استراتژی طراحان در آزمون‌های اخیر، رادارهای طراحان روی نقاط جدیدی قفل شده است: 🎯 عبور از تشخیص‌های ساده (قارچ vs باکتری). 🎯 تمرکز دقیق بر اندیکاسیون‌های درمان سیستمیک (چه زمانی قطره کافی نیست؟). 🎯 تمایز بین مدیریت موضعی (Wick) و مدیریت سیستمیک در اوتیت اکسترن. --- 🔮 پیش‌گویی آزمون آینده آقای ۴۵ ساله‌ای با درد شدید گوش و تورم مجرای گوش خارجی (اوتیت اکسترن حاد) مراجعه کرده است. بیمار دیابتیک نیست. پرده گوش به دلیل ادم کانال قابل رویت نیست. در کدام یک از شرایط زیر تجویز آنتی‌بیوتیک خوراکی (سیستمیک) الزامی است؟ 🔸 الف) درد شدید هنگام جویدن 🔸 ب) ادم شدید کانال گوش که مانع دیدن پرده می‌شود 🔸 ج) وجود آدنوپاتی دردناک گردنی و تب 🔸 د) ترشحات چرکی فراوان --- ⚖️ دادگاه گزینه‌ها ⛔️ رد گزینه (الف): درد شدید (حتی هنگام جویدن) علامت معمول اوتیت اکسترن است و به تنهایی دلیلی برای درمان خوراکی نیست؛ مدیریت درد با مسکن و درمان موضعی انجام می‌شود. ⛔️ رد گزینه (ب): وقتی ادم کانال شدید است، درمان انتخابی فتیله‌گذاری (Wick Insertion) برای رساندن قطره به عمق کانال است، نه لزوماً آنتی‌بیوتیک خوراکی. ⛔️ رد گزینه (د): ترشحات چرکی با ساکشن و دبریدمان (Aural Toilet) و قطره موضعی مدیریت می‌شود. ✅ گزینه (ج) صحیح است (لنفادنوپاتی و تب): درمان استاندارد اوتیت اکسترن، موضعی (قطره) است. آنتی‌بیوتیک سیستمیک (خوراکی) فقط در ۳ حالت اندیکاسیون دارد: ۱. گسترش عفونت به خارج از کانال (مثل سلولیت صورت/گردن یا لنفادنوپاتی). ۲. بیماران با نقص ایمنی یا دیابت کنترل‌نشده. ۳. بیمارانی که پرده گوششان پاره شده است (احتیاط در انتخاب دارو). --- ⚔️ دوئل تشخیصی: جنگ عفونت‌های گوش خارجی تفاوت رویکرد در دو پاتولوژی اصلی مجرا را به خاطر بسپارید: 🛡 اتومایکوز (قارچ): خارش + ترشح سیاه ⬅️ درمان: ساکشن + قطره کلوتریمازول. 🛡 اوتیت اکسترن باکتریال: درد شدید + ادم کانال ⬅️ درمان: قطره سیپروفلوکساسین (+ فتیله اگر ورم دارد). 🆔 @ResiCore | رِزی‌کُر