Расскажу вам историю женщины с очень подходящим ей именем - Надежда.
P.S История слезоточива, слабонервным лучше избегать
История рассказана с согласия пациентки
Надежде 42, она полна оптимизма и у неё необычайно добрые глаза
Её историю болезни проще напечатать списком:
В 2008 году - секторальная резекция молочной железы по поводу фиброаденомы.
В 2014 году - оперируют 2 миомы - 7 и 6 см в диаметре
В 2020 году - удаляют щитовидную железу по поводу паппиллярной карциномы
В 2021 году выявляют эндометриоидную кисту яичника и проводят операцию. Во время операции вылущенную эндометриому отправляют на срочное гистологическое исследование.
Диагноз: Рак яичника, эндометриоидная карцинома G1 на фоне пограничной эндометриоидной цистаденомы.
Удаляют один яичник с трубой + резекция второго.
Далее у Надежды ремиссия в течении 3-х лет и наступает самопроизвольная беременность.
Неразвивающаяся беременность в сроке 6-7 недель. Триплоидный набор хромосом - у эмбриона оказался тройной набор хромосом вместо двойного. Такая беременность не может развиваться, и это не следствие ни онкологии, ни операций. Просто так вышло. Выскабливание полости матки.
После выскабливания - плохо растёт эндометрий
Онкологи провели репродуктивный консилиум и разрешили овариальную стимуляцию, однако резерв довольно грустный - половинка одного яичника.
1 протокол в сторонней клинике - без эмбрионов
1 протокол у меня - без эмбрионов
Решили взять донорские ооциты и получаем 2 эмбриона.
Переносим естественно один.
С учетом удаления двух крупных миом и рубцов на матке + перенесенной онкологии двойня сильно, очень сильно увеличивает риск неблагоприятных осложнений.
Перенос двоих эмбрионов строжайше противопоказан, без вариантов.
Стандартный перенос в естественном цикле, эндометрий на момент введения прогестерона 6.5 мм. Не густо, но как есть.
Надежда улетела в свой родной город, но мы периодически списывались.
В день УЗИ мне отправили снимок: Монохориальная, моноамниотическая двойня.
Самый рискованный вариант из всех.
Потенциальных осложнений - полно. От переплетения пуповин или фето-фетальной трансфузии, где один забирает себе больше крови, а второй страдает, до гибели одного из плодов.
Волосы на моей голове начали белеть.
Эмбрион поделился.
На 25-й неделе она перестала есть твёрдую пищу. Не по своей воле — просто перестала проходить. Питалась жидкими смесями для онкологических пациентов. Связывают это с перешитой после операций брюшиной и тем, как расположилась двойня.
Когда она перестала и пить, её прокесарили.
Белок крови упал до 48
Мальчишки появились на свет в 31 неделю, с ними всё хорошо. У одного во время внутриутробного развития сформировалась атрезия пищевода — прооперировали успешно.
После её преследовали чудовищные боли в эпигастрии, после того, как кишечник запустился. Консультировали все - от гастроэнтерологов, до неврологов и хирургов. Буквально все виды антидепрессантов, обезболивающих, блокады и другие виды лечения.
Боль мешала даже спать.
Что это было - до сих пор никто не знает.
Боль прошла сама, так же внезапно, как и началась.
Сейчас у Надежды всё хорошо. Она набрала вес, подняла белок и занята двумя мальчишками.
Мы, врачи, умеем считать риски, минимизировать все возможные неблагоприятные исходы и думать наперед. Мы приняли единственно верное решение и оно не помогло.
И одновременно: женщина, у которой к 42 годам было четыре операции, 2 онкологии, половинка яичника и потерянная беременность, сейчас укладывает спать двоих детей.
Вот в этом промежутке и живёт наша работа.
Сколько же сил, мужества, надежды и терпения она вложила в своё материнство!
Я искренне ей восхищен!
