منها: Cimetidine/ Erythromycin/ Ketoconazole/ Ritonavir 🔺كمان حفظ🔺… — RRT for 3rd Year — TG.ME

منها: Cimetidine/ Erythromycin/ Ketoconazole/ Ritonavir 🔺كمان حفظ🔺 💊 إطراح الأدوية عن طريق الكلية في البول او الصفراء في البراز او طرق أخرى عن طريق الرئة و اللعاب و الحليب 🧪 الإطراح الكلوي للأدوية 🔸 الرشح الكبي: ▪️نقل منفعل ▪️يتناول الجزء الحر من الدواء ▪️ غير قابل للإشباع 🔸الإفراز الانبوبي:▪️في مستوى الانبوب القريب للنفرون ▪️بآلية النقل الفاعل ▪️يعتمد على نظامين فاعلين يحتاجان طاقة أحدهما للأدوية الأساسية الضعيفة (Neostigmine) و الآخر للأدوية الحمضية الضعيفة (Indomethacin) ▪️ نوعية ضعيفة و بالتالي ممكن حدوث التنافسية 🔸 عودة الامتصاص الانبوبي: ▪️يحصل في الجزء غير المتشرد من الدواء و القابل للانحلال في البروتينات الشحمية للغشاء ▪️يتم بالنقل المنفعل لذلك يؤدي ph الوسط دور هام في العملية ففي الوسط الحمضي للسائل الانبوبي تكون الأدوية الحمضية الضعيفة قليلة التشرد و قابلة للانحلال فيتم عودة امتصاصها (يتأخر الإطراح و تطول مدة تأثيرها) اما الأدوية الأساسية تكون متشردة فلا يحصل عودة امتصاص و تطرح بسرعة و العكس بالوسط القلوي ▪️بعض الأدوية يعاد امتصاصها بالنقل الفاعل بواسطة نواقل بروتينية و منها ألفا ميتيل دوبا الذي يعطى لعلاج ارتفاع الضغط الشرياني 🧪الإطراح عن طريق الصفراء: ▪️تطرح بعض الأدوية عبر الصفراء اضافة لإطراحها الكلوي بآلية نقل فاعل و بحاجة نواقل بروتينية (probenecid) و الكثير من الأدوية لذا يمكن ان يحدث تنافس على الناقل عند وجودها معاً ▪️ تطرح بعض الأدوية بشكل رئيس في الصفراء (prazosin) 🧪عن طريق الرئة:مع هواء الزفير مثل المخدرات الغازية N2O او السوائل الطيارة halothane 🧪 عن طريق اللعاب تمر بعض الأدوية في اللعاب بنسب مرتفعة و الجزء من الدواء الذي يمر الى اللعاب لا يمتص مرة أخرى بل يطرح مع البراز(spiramycin/ phenytoin/ metronidazole)/نلجأ لها في علاج الانتانات الفموية/ 🧪الاطراح في الحليب عند المرضع: بعض الأدوية تمر إلى الحليب و تؤدي إلى تأثير ضار للرضيع:▪️ الصادات الحيوية من مجموعة aminosid (سمية سمعية و كلوية)▪️ مضادات التخثر المضادة لvit k كالوارفارين ▪️الصاد الحيوي Chloramphenicol يسبب سمية دموية و نقص كريات بيض و حمر ▪️ phenytoin يسبب سمية دموية (فقر دم ضخم ارومات بنقص الفوليك/ نقص كريات بيض) ▪️ السلفاميدات تسبب حوادث تحسس و سمية كبدية و دموية