Brain tumors part 4
Investigations
(Radiological investigations):
MRI brain with GAD (Gadolinium)
هو أفضل وأدق فحص لتشخيص ورم المخ.
Gadolinium هو مادة تُحقن بالوريد تساعد في توضيح الصور، تجعل الورم يظهر أوضح.
بياخد صور من زوايا مختلفة:
Axial , Coronal , Sagittal .
عشان يوريك علاقة ال tumor بال ventricles ، sulci ، gyri ، falx & tentorium cerebelli
إضافة الصبغه (gadolinium) بتخلّي الورم يظهر أوضح وتوضح:
هل هو داخلي (intrinsic) أو خارجي (extrinsic)
الفرق بين الورم نفسه والتورم حوله (oedema).
CT Scan with contrast:
أفضل من الرنين في إظهار العظام أو ال calcification داخل الورم.
مهمة في أورام زي:
Oligodendroglioma
Craniopharyngioma
Calcified meningioma
Angiography (تصوير الأوعية):
بيكشف كمية الدم داخل الورم.
وبيبين علاقته بالأوعية الدموية المهمة حوالين الورم.
X-ray (أشعة عادية):
أحيانًا تظهر علامات غير مباشرة، زي:
a. calcifications
: في oligodendroglioma، craniopharyngioma
b. تآكل العظام:
في أورام العظام الأولية أو الثانوية
d. انتفاخ sella:
في أورام الغدة النخامية الكبيرة
e. انزياح الغدة الصنوبرية (pineal shift):
لو كانت فيها calcifications دليل على وجود كتلة ضاغطة
SPECT وPET scan:
بتستخدم لمعرفة درجة نشاط الورم.
مفيدة لو بنخطط نعمل علاج تحفظي أو أخذ عينة دقيقة (stereotactic biopsy).
تحاليل المعمل (Laboratory Investigations):
1. تحاليل روتينية (Routine):
زي تحليل دم عادي، وظائف كلى وكبد، ... إلخ.
2. تحاليل هرمونية (Hormonal assay):
مهمة جدًا في أورام مثل:
Pituitary adenoma (ورم الغدة النخامية)
Craniopharyngioma
أو أي ورم بيضغط على عنق الغدة النخامية (pituitary stalk)
لأن الضغط ده ممكن يأثر على إفراز الهرمونات.
3. Tumor markers (دلالات الأورام):
مهمة في بعض أنواع الأورام، مثل germ cell tumors.
مثال:
Alpha-fetoprotein (AFP):
ممكن يكون مرتفع في الأنواع دي
4. تحليل السائل النخاعي (CSF analysis):
(lumber puncture) ممنوع لو فيه شك في ورم في المخ.
لأنه ممكن يسبب نزول مفاجئ في الضغط داخل الجمجمة يسبب ذلك خطر كبير.
لكن ممكن ناخد عينة من مصادر تانية زي:
تصريف من البطينات (ventricular drainage)
أو أثناء تركيب أنبوبة تصريف (shunt)
ونفحص السائل تحت الميكروسكوب: ممكن نلاقي خلايا ورمية (tumor cells).
علاج أورام المخ
1. الجراحة (Surgical excision)
أهم طريقة علاجية خاصة للأورام الكبيرة.
عادة تُجرى عن طريق فتح الجمجمة (craniotomy).
في بعض الحالات الخاصة مثل أورام الغدة النخامية، يتم الدخول عن طريق الأنف (transsphenoidal approach).
2. (Biopsy)
تُستخدم أحيانًا لتأكيد التشخيص في الحالات الغامضة.
يمكن عملها بجراحة صغيرة أو عن طريق جهاز خاص (stereotaxy) لأورام عميقة.
3. العلاج الإشعاعي التقليدي (Conventional Radiotherapy)
يُستخدم للمرضى الذين لا يمكنهم إجراء الجراحة أو في الأورام التي لا يمكن استئصالها.
أيضًا يستخدم بعد الجراحة إذا كان الورم خبيث أو بقي جزء منه.
4. العلاج الإشعاعي الدقيق (Stereotactic Radiosurgery)
يشمل تركيز عدة أشعة دقيقة من أجهزة مثل:
Gamma Knife
CyberKnife
يعالج الورم بدقة في جلسة واحدة بدون جراحة.
5. علاج الحزم البروتونية (Proton Beam therapy)
متوفر فقط في مراكز قليلة.
يوجه جرعات إشعاع عالية جدًا بدقة كبيرة لمنطقة صغيرة بجانب مناطق حساسة مثل قاعدة الجمجمة.
6. العلاج الكيميائي (Chemotherapy)
مثال: دواء temozolomide يؤخذ عن طريق الفم.
يُستخدم لعلاج بعض الأورام مثل:
Anaplastic astrocytoma (نوع خبيث)
Glioblastoma multiforme (أخطر أنواع الورم)
7. العلاج الطبي (Medical treatment)
إجراءات تخفيف الضغط: تُستخدم قبل أو أثناء الجراحة لتقليل ضغط المخ.
الستيرويدات (Steroid therapy): تقلل التورم حول الورم ولكن لا تؤثر على نموه.
مضادات الصرع (Antiepileptic drugs): تمنع نوبات الصرع عند المرضى.
علاج أورام الغدة النخامية الوظيفية: مثل
prolactinoma
التي تُعالج بأدوية تزيد من الدوبامين (dopamine agonists) مثل bromocriptine or cabergoline.
Prognosis
تعتمد على عدة عوامل:
Type and grade of tumor cells
نوع الورم ودرجة الخباثة (grade).
Location and size
مكان الورم وحجمه.
Age of the patient.
عمر المريض.
Neurological condition of the patient at the time of diagnosis.
الحالة العصبية وقت التشخيص.
Treatment options and techniques.
خيارات وتقنيات العلاج المتاحة.
عادةً:
الأورام السريعة النمو أكثر عرضة للعودة بعد العلاج.
إذا عاش المريض سنتين بعد التشخيص، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات تزيد عن 70%.
