Brain tumors part 2
8. Local extension from regional tumors:
أورام تنشأ قريبًا من الجمجمة وتمتد إلى المخ مثل:
Paraganglioma (glomus jugulare tumor)
Chordoma
Nasopharyngeal carcinoma
9. Metastasis:
الأورام المنتقلة من أعضاء أخرى إلى المخ.
Clinical picture of brain tumors
أولًا: العوامل التي تؤثر على الأعراض:
الحجم والمكان: حجم الورم ومكانه في المخ هما العاملان الأساسيان في تحديد الأعراض.
سرعة النمو:
إذا كان الورم بطيء النمو (غالبًا حميد): تظهر الأعراض بشكل تدريجي.
إذا كان سريع النمو (غالبًا خبيث): تظهر الأعراض بسرعة وتكون أشد.
ثانيًا: نوع الأعراض
1. أعراض عامة (General symptoms)
تحدث بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) بسبب الورم.
Headache = صداع
Blurring of vision =
عدم وضوح الرؤية (بسبب ضغط على العصب البصري او خلل فى العصب )
Nausea and Projectile vomiting = غثيان وقئ مندفع
Seizures = تشنجات
2. أعراض موضعية ( regional/Focal symptoms)
تعتمد على مكان الورم داخل المخ، وفيما يلي تقسيمها حسب الفص (lobe):
1. Frontal Lobe Tumors
Contralateral face, arm or leg weakness
ضعف في الجهة المقابلة من الوجه، الذراع أو الرجل.
(Expressive dysphasia)
صعوبة في التعبير بالكلام أو الكتابة، مع أن الشخص فاهم كويس.
يعني المريض يعرف هو عايز يقول إيه، لكن مش بيقدر يعبّر عنه بشكل صحيح.
في النصف المسيطر من المخ (غالبًا الأيسر).
يعني في الجزء من المخ المسؤول عن اللغة، وغالبًا بيكون النصف الأيسر.
تغيرات في الشخصية:
1. سلوك غير اجتماعي
Antisocial behavior
2. فقدان القدرة على كبح أو منع التصرفات غير المناسبة.
Loss of inhibitions
3. ضعف في الذكاء
Intellectual impairment
4. خرف شديد إذا تأثر ال (Corpus callosum)
Profound dementia especially if the corpus cullosum is involved
2. Parietal Lobe Tumors
مشاكل في الإحساس :
Disturbed cortical sensation
a. Tactile localization
صعوبة تحديد مكان اللمس
لو حد لمسك على يدك، لازم تعرف بالضبط فين مكان اللمس (على الأصبع، أو الكف...).
b. Two-point discrimination
صعوبة التفرقة بين نقطتين
لو حد لمس جلدك بإبرتين أو دبوسين قريبين، هل تقدر تحس إنهم نقطتين منفصلتين ولا تحسها نقطة واحدة فقط؟
لو صعب التفرقة، معناه عندك مشكلة في التمييز.
c. Steroegnosis
فقدان التعرف على الأشياء باللمس
لو حطيت في يدك مفتاح أو قطعة نقود، تقدر تعرف إيه هي بدون ما تبص عليها.
لو فقدت القدرة دي، بتحس إنك ما تعرفش إيه الحاجة اللي في إيدك.
d. Sensory inattention
لو لمسته في الناحية اليمين لوحدها يحس.
لو لمسته في الشمال لوحدها برضه ممكن يحس.
لكن لو لمسته في الناحيتين في نفس الوقت يهمل الناحية الشمال.
ده بسبب مشكلة في الدماغ (عادة في الجانب الأيمن) بتخلي المريض ما ينتبهش أو ما يعيرش اهتمام للحواس من جهة اليسار.
Visual field defectعيب في الرؤية
: فقدان نصف مجال الرؤية
(Lower homonymous hemianopia)
في الفص المسيطر (عادة الفص الأيسر):
Gerstmann’s syndrome:
1. Right/left confusion
خلط بين اليمين واليسار
الشخص مش قادر يعرف هل حاجة على الناحية اليمين أو اليسار ، أو يميز بين الاتجاهين بسهولة.
لو طلبت منه يرفع يده اليمنى، ممكن يرفع اليسرى بالغلط.
2. (Finger agnosia)
عدم التعرف على الأصابع
يعنى لو طلبت من الشخص يغمض عينه ويلمس كل صابع من صوابعه بايده التانيه مش هيعرف وهيتلخبط
3. cortical blindness
فقدان الرؤية بسبب تلف في قشرة المخ المسؤولة عن الرؤية، مش بسبب مشكلة في العينين.
4. (Acalculia)
عدم القدرة على إجراء العمليات الحسابية البسيطة مثل الجمع أو الطرح.
5. صعوبة في الكتابة (Agraphia)
Non dominant hemisphere:
في الفص غير المسيطر وعادة الفص الدامغى اليمين :
إهمال للجهة العكسية (Hemineglect)
إهمال نصفي
يعني المريض يتجاهل تمامًا النصف المقابل لإصابة المخ، رغم إن الإحساس والبصر سليمين.
يحصل إمتى؟
لما يتأثر الفص الجداري (Parietal lobe) في النصف غير المسيطر اليمين يعنى
إزاي يظهر؟
ما يحلقش الجهة الشمال من وجهه.
يلبس نص هدومه بس.
لما ترسمله رسمة وتقوله يعيد رسمها يرسم بس الجهة اليمين منها .
لما تلمس ايديه الاتنين بنفس الوقت ميحسش بلمسة ايده الشمال ويحس باليمين فقط ، يهمل الجهة الشمال يعنى (sensory inattention).
ليه الجهة الشمال؟
لأن النصف الأيمن من المخ بينتبه للناحيتين، لكن النصف الأيسر بينتبه بس للناحية اليمين،
فلما يتأثر النصف الأيمن → المخ ما يقدرش ينتبه للناحية الشمال.
