🆘 Анафилактический шок
Анафилактический шок — это потенциально жизнеугрожающее состояние, возникающее в ответ на аллергены:
• Пищевые продукты
• Лекарственные препараты
• Укусы насекомых
Механизм возникновения
1. Выделение медиаторов воспаления: при контакте с аллергеном из тучных клеток происходит выброс разных медиаторов: гистамин, лейкотриены, простагландины, фактор активации тромбоцитов, цитокины.
2. Системная реакция: медиаторы приводят к расширению сосудов, увеличению проницаемости капилляров и снижению АД.
3. Бронхоспазм: отек слизистой оболочки дыхательных путей и спазм гладкой мускулатуры приводят к затруднению дыхания.
Клинические проявления
Развиваются быстро (от секунд до минут) после контакта с аллергеном: крапивница, отек Квинке, затруднение дыхания, потеря сознания, резкое падение АД.
Чем купировать?
• Адреномиметики (Адреналин) – ПЕРВАЯ ЛИНИЯ!
✔ Действует за секунды-минуты, поэтому только адреналин способен быстро остановить падение давления и удушье за счет стимуляции адренорецепторов:
✔ Повышает АД (альфа-1,2 адренорецепторы).
✔ Расширяет бронхи (бета-2 адренорецепторы).
✔ Уменьшает отек (альфа-1,2 адренорецепторы).
✔ Стабилизирует тучные клетки, предотвращая дальнейшее высвобождение медиаторов аллергии (бета-2 адренорецепторы).
• Антигистаминные средства - ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ!
❗Начинают работать через 20–40 минут (при в/в введении быстрее), а в анафилаксии счёт идёт на минуты.
❗Блокируют ТОЛЬКО действие гистамина! А остальные медиаторы продолжат вызывать бронхоспазм, вазодилатацию и отёк.
❗Почти не влияют на тонус гладких мышц бронхов, не восстанавливают сосудистый тонус.
❗ НЕ купируют жизнеугрожающие проявления анафилаксии!
• Глюкокортикостероиды - ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ!
❗ Действуют МЕДЛЕННО! Эффект развивается через несколько часов. Поэтому не подходят для немедленного купирования шока!
❗Предотвращают позднюю фазу аллергической реакции и рецидив анафилаксии.
❗Не влияют на АД и бронхоспазм в острой фазе!
4
2February 26, 2026 235
