После столкновения автомобиля с косулей у мужчины 39 лет появились рваные раны на лице, поскольку животное Capreolus capreolus, сбитое машиной, пробило лобовое стекло. В повреждения попали кровь и внутренние органы косули, а также грязь с земли.
Спустя восемь дней у пациента возникла лихорадка, кожные изменения в области левого глаза и увеличение лимфатических узлов на шее. На двенадцатый день при ультразвуковом исследовании выявили воспаление шейных лимфоузлов без образования гнойников. Несмотря на лечение амоксициллином в течение недели, отек продолжал усиливаться. К тридцатому дню при повторном УЗИ и компьютерной томографии диагностировали множественные абсцессы вокруг и внутри околоушной железы.
Требовалось хирургическое вскрытие и дренирование абсцессов. ПЦР-анализ материала показал наличие ДНК Francisella tularensis, а дополнительные тесты подтвердили подтип F. tularensis holarctica. В крови мужчины также выявили антитела классов IgM и IgG к липополисахариду возбудителя.
Терапия включала 21-дневный курс ципрофлоксацина, сначала вводимого внутривенно, затем перорально. Состояние пациента значительно улучшилось. Через три месяца абсцессы полностью исчезли, остался лишь небольшой дискомфорт в области лица.
Этот клинический случай подчёркивает важность учёта туляремии при выявлении лимфаденопатии после контакта с дикими животными или загрязнённой почвой. F. tularensis не поддаётся лечению β-лактамными антибиотиками, которые часто применяются при лимфаденопатии, поэтому необходима специфическая антибактериальная терапия, отмечают авторы.
3
1September 8, 2026 440 1
