🩺 تغذیه در بیماری کلیوی مزمن (CKD): از پیشگیری تا دیالیز (بخش دوم)
مدیریت حیاتی الکترولیتها، ویتامینها و ریزمغذیها
همکاران ارجمند، در ادامه پست قبل، به یکی از پرچالشترین بخشهای رژیمدرمانی بیماران کلیوی، یعنی کنترل الکترولیتها و مکملیاری میپردازیم:
⚖️ 1. مدیریت الکترولیتها
* پتاسیم (K): در مراحل ۴ و ۵ معمولا به ۲۰۰۰ تا ۳۰۰۰ میلیگرم محدود میشود.
- تکنیک کاهش پتاسیم: خیساندن سبزیجات (حداقل ۲ ساعت) و آبپز کردن با آب فراوان و دور ریختن آب آن
- میوههای ایمنتر: سیب، توتفرنگی، آناناس و زغالاخته
⚠️ فسفر (P) - نکته طلایی کلینیکال:
هدف، حفظ فسفر در محدوده نرمال آزمایشگاهی و محدودیت دریافت تا ۸۰۰ - ۱۰۰۰ میلیگرم در روز است. اما نرخ جذب منابع با هم کاملاً متفاوت است:
* فسفر حیوانی (آلی): جذب ۴۰ تا ۶۰ درصدی (گوشت، تخممرغ)
* فسفر گیاهی (آلی): به دلیل وجود فیتات، کمترین جذب را دارد (۲۰ تا ۴۰ درصد)
🚨 فسفر معدنی (صنعتی): موجود در نوشابهها و افزودنیها، جذب خطرناک ۹۰ تا ۱۰۰ درصدی دارد! آموزش خواندن برچسب محصولات (کدهای E338 تا E343) به این بیماران حیاتی است.
💊 2. پروتکل ویتامینها و ریزمغذیها
* ویتامین D: به دلیل اختلال کلیه در هیدروکسیلاسیون، فرم فعال دارو یعنی کلسیتریول (Calcitriol) یا پاریکلسیتول باید تجویز شود، نه ویتامین D3 ساده!
* ویتامینهای محلول در آب: کمبود B6، B12 و فولات در دیالیز شایع است و نیاز به مکمل روتین دارند.
* ویتامین C: اکیدا باید به ۶۰ تا ۹۰ میلیگرم محدود شود (دوز بالا ریسک تجمع اگزالات را به شدت افزایش میدهد).
* ویتامین A: در بیماران CKD تجمع مییابد؛ از تجویز مکمل حاوی این ویتامین پرهیز شود.
* آهن: به دلیل التهاب و خونریزی، کمبود آن شایع است و در بیماران دیالیزی، تزریق وریدی (IV) بر فرم خوراکی ارجحیت دارد.
━━━━━━━━━━━━━━
ادامه دارد...
https://t.me/NutriZone_5
Telegram
NutriZone
🍎 آپدیتهای علمی و کیسهای بالینی برای متخصصان تغذیه و رژیم درمانگران. ساده، کاربردی و همیشه بهروز. با هم یاد بگیریم! 🤝
3August 23, 2026 697 14
