بسم الله الرحمن الرحيم.
اتت مسنة الى الطوارئ عمرها 55 سنة معروف ان عندها ضغط وسكر لها 8 سنوات ملتزمة بأخذ العلاج والمتابعة وعلاج السكر كان حبوب metformine وبعدين اخر سنتين مشت على انسولين ولها ثلاثة ايام امتنعت عن أخذ الانسولين اتت طبعاً بتشتكي من تعب بكل جسمها مع صداع وكمان تعاني من دوخة ولها 5 ايام ايضاً تشتكي من الم في البطن مع تنمل في يدها .المهم تيك الوقت اخذوا لها العلامات الحيوية كالتالي
RR👉26
T👉36. 5
BP👉140/90
RBS👉ما ظهرش على الجهاز وهذا معناته انه مرتفع
Oxygen saturation 👉85
Pulse 👉92
المهم بعدها كتبوا لها فحوصات
CBC👉 روتيني ومفتاح قبل اي فحص
لايتبعاد حاجات كثيييرة
RBS👉لانه لم يظهر بالجهاز العادي الوخز
Chest x ray👉 روتيني
ECG👉 روتيني لاي مسن لانه قد يأتي بأعراض ليست كلاسيكية فمثلا هنا دوخة
Urine analysis 👉 تطلبة لاي حالة سكر عشان تشوف الketones ولا....
Cardiac enzymes👉في المسنين ما يعتمدوا على ال تخطيط فقط.
SE👉 روتيني لاي حالة عتترقد كمان هنا شكوا بالDKA ولا HHS
وفي نفس الوقت بدأوا لها كالمعتاد
Pantoprazole 40 mg iv
Forcef 1 g AST IV
Oxygen therapy
NS 500 CC iv state
Emset 4 mg iv
Perfalgan 1 g iv
بعدما طلعت الفحوصات
وشافوا ان السكر فوق 600 mg /dl
ولا توجد كيتون في البول
طلبو كمان الPH لاستبعاد الDKA
طبعاً طلع التشخيص HHSوليس DKA
لان الPH طبيعي ولاتوجد كيتون في البول والاعراض مش بذاك الشدة وكمان الanion gap طلعت طبيعي.
المهم بعد ذالك قالوا الحالة محتاجة عناية وتحولت الحالة لتستكمل الخطة العلاجية الخاصة بالHHS.
ملاحظة
كل المعلومات الحساسة اضفتها في ملخص الحالة لتجنب المنشورات الطويلة كيف نفرق بين الDKAوالHHS، كمان اول ما نشوف السكر مرتفع صروري نحسب الCorrected Na ولانعتمد على نتيجة المختبر مثلما حسبنا الcorrected ca في حالة انخفاض الالبيومين كمافي الحالة السابقة، كمان طريقة علاج الHHS نفس الDKA مع اختلافات في نوع السوائل... وحاجات بسيطة، للي حابب يراجع حالةDKA واقعية للمقارنة اضغط هنا
ملاحظة
او بطريقة مختصرة لحساب الcorrected Na في حال ارتفاع السكر ضيف (5. 1-5. 2) الى قيمة الصوديوم لكل 100 mg زيادة فوق الطبيعي فهنا السكر 722 يعني في 600 زيادة فوق الطبيعي وبالتالي 6 ضرب مثلا
1. 7
يساوي تقريبا 10 فوق نتيجة الفحص 123 تطلع بالتقريب 133
اي سؤال استفسار... اتفضلوا
#HHS
#Emergency
#Internal
5
4August 10, 2026 832 3 11
