قسم Microbiology دفعـ➑ـة |USF|

✨🔥وان شاء الله الاشياء الذي تطرق لها الدكتور من اهم الملاحظات وتحديد والاشياء المهمة ذي ركز عليها بترجع تنزل في منشور لحالها . وشكرا

التعقيم الجيد: الاهتمام بالتعقيم والتسخين الجيد للمعلبات قبل إغلاقها وتغليفها.
​تجنب العسل للأطفال: منع إعطاء العسل تماماً لحديثي الولادة (تحت عمر سنة).
​الغلي: غلي الأكل المشكوك فيه عند درجة 100°م لمدة 15 دقيقة كفيل بتكسير السم تماماً وتجنب المخاطر.

1️⃣ According to Shape
​Cocci: بكتيريا كروية. 🔵
​Bacilli: بكتيريا عصوية. 🥖
​2️⃣ According to Staining
​Gram-positive (+) 🟣
​Gram-negative (-) 🔴
​🧬 Classification of Gram-positive Bacilli
​تُقسم الـ Gram-positive Bacilli بناءً على قدرتها على تكوين الأبواغ إلى:
​Non-spore forming
​Spore-forming (موضوع التفريغ)
​
الـ Spore-forming bacteria تُقسم بدورها حسب حاجتها للأكسجين إلى:
​Aerobic 💨
​Anaerobic ❌💨

Anaerobic Spore-forming)
تضم هذه المجموعة أربعة أنواع رئيسية:
​Clostridium botulinum
​Clostridium tetani
​Clostridium perfringens
​Clostridium difficile

Morphology:
Gram-positive Bacilli.

Respiration:
Anaerobic. ❌💨

Spore formation:
في الظروف الصعبة (نقص الغذاء أو ارتفاع الحرارة) تُكوّن Spores. وعند توفر الظروف المناسبة والوسط اللاهوائي مثل الأغذية المعلبة (Canned food)، تعود لطبيعتها النشطة وتفرز السم.
​
Habitat:
🌍 متواجدة في التربة (Soil) وفي أمعاء ومخلفات الحيوانات.

Botulism:
المرض عبارة عن مرض تسببه الـ Toxins وليس البكتيريا نفسها كـ Infection مباشر في أغلب الحالات. حتى لو ماتت البكتيريا، يظل السم موجوداً.
​Type of Toxin:
يعتبر Exotoxin (تفرزه البكتيريا إفرازاً، بعكس الـ Endotoxin المرتبط بتركيب الـ Gram-negative).
​Target:
هو Neurotoxin و Cytotoxin يؤثر على الجهاز العصبي الطرفي (Peripheral Nervous System). 🧠⚡
​Stability:
هذا السم يتكسر عند غليه لدرجة حرارة 100°م لمدة 15 دقيقة.

تظهر الأعراض عادةً بعد 12 إلى 36 ساعة (أو 18-36 ساعة) ⏱️، وتنقسم الحالات إلى ثلاث:
​1️⃣ Food-borne Botulism
​Mechanism:
انتقال العدوى عن طريق الفم (Ingestion) لسم جاهز مفرز مسبقاً (Pre-formed toxin) داخل أكل ملوث، خصوصاً المعلبات (Canned food) أو الأكل المخزن من سنة لسنة.
​Classification:
يعتبر Non-infection؛ لأن المريض يبتلع السم الجاهز مباشرة.
​2️⃣ Infant Botulism 👶
​Mechanism:
يصيب الأطفال حديثي الولادة نتيجة بلع الأبواغ (Ingestion of Endospore). أشهر مثال لها هو العسل 🍯. تدخل الأبواغ أمعاء الرضيع، وتتحول هناك إلى بكتيريا نشطة (Active)، وتبدأ بإفراز السم داخلياً.
​Classification:
يعتبر True infection، ويمثل 30% من الحالات؛ لذلك يُمنع إعطاء العسل لحديثي الولادة.
​3️⃣ Wound Botulism 🩹
​Mechanism:
تدخل الـ Endospores إلى داخل الجرح (مثل المشي بدون حذاء) . عندما يلتئم ويغلق الجرح عليها، يتحول الوسط إلى لا هوائي (Anaerobic)، فتنشط البكتيريا وتفرز السم ليفرغ في مجرى الدم (Bloodstream) ويصل للأعصاب (Neurons).
​Classification:
يعتبر True infection.

Mechanism of Action
​يصل الـ Neurotoxin إلى (Neuromuscular junction).
​يعمل Block أو Inhibition لمنع إفراز الناقل العصبي Acetylcholine.
​بسبب غياب الـ Acetylcholine، لا تستقبل العضلات الإرادية أي إشارة للحركة، فيحدث شلل رخو تام (Flaccid paralysis).

​💡 مقارنة ذهبية: سم الـ Botulinum يسبب ارتخاء وشلل (Flaccid paralysis)، بعكس سم الـ Tetanus الذي يسبب تشنج وانقباض مستمر (Contraction).

رؤية مزدوجة (Double vision).
​عدم القدرة على التحكم في عضلات العين.
​صعوبة البلع والكلام (عدم التحكم بالعضلات الإرادية).
ال ​Respiratory failure:
وهو أخطر عرض ويسبب الوفاة.

Clinically:
يعتمد أساساً على (Clinical examination) ورؤية الأعراض.
​Laboratory:
الكشف عن الـ Toxin في بقايا الأكل الملوث، أو في (Stool).

يتمحور العلاج في 4 خطوات أساسية متتالية:
​Antitoxin (الخطوة الأولى والأهم):
إعطاء مضاد للسم فوراً لعمل Neutralize (تعادل) للسم الطليق في الدم قبل أن يرتبط بالأعصاب (مثل فكرة علاج الـ Diphtheria).

​Antibiotics:
إعطاء مضادات حيوية للقضاء على البكتيريا اللاهوائية مثل: 💊
1 ​Metronidazole
(وهو الأساس لكل الـ Anaerobic bacteria)
2 ​Penicillin
3 ​Chloramphenicol

​Wound Debridement:
تنظيف وفتح الجروح
(في حالة Wound botulism) ليدخل الأكسجين ويتحول الوسط إلى Aerobic، وهو وسط قاتل لها.

وضع المريض على التنفس الصناعي لحماية جهازه التنفسي المشلول، وعمل تنظيف للأمعاء (Intestine).