السلام عليكم .. 🤍
راح اشرحلكم Bilirubin metabolism بالتفصيل على شكل نقاط ..
👈 الـ RBC من يصير عمرها 120 يوم تروح للـ Spleen علمود يكسرها
👈 من تتكسر RBC راح يطلع منها Hemoglobin
👈 الـ Hemoglobin هو مكون من Heme و Globin
👈 الـ Globin هو بروتين فراح يتحول الى Amino acid ويستفاد منه الجسم
👈 الـ Heme راح يتحول الى Biliverdin عن طريق انزيم Heme oxygenase ثم Biliverdin يتحول الى Bilirubin عن طريق انزيم Biliverdin reductase
👈 هسه صار عدنا Bilirubin بداخل الطحال وهذا نسميه بـ Free bilirubin او unconjugated bilirubin او indirect bilirubin او lipid soluble هسه هذا سام اذا ينزل للدم يسويلنا مشاكل فوين نوديه ؟ احنا اي شي سام نشمره على الكبد هو يتصرف وياه
👈 زين منو ينقلّنا Bilirubin من الطحال الى الكبد ؟ الـ Albumin
👈 هسه وصلنا للـ Liver
👈 شيصير بالكبد ؟ راح يقترن هذا Bilirubin مع حامض اسمه Glucoronic acid عن طريق انزيم اسمه UDP-glucuronyl transferase
👈 الخلل في هذا الانزيم يسبب امراض مثل Gilbert syndrome و Crigler-Najjar syndrome
👈 وبعد الاقتران راح نسمي Bilirubin بـ Conjugated bilirubin او Direct bilirubin او Water soluble
👈 زين هسه لازم نطرحه
👈 نطرحه بالمادة الصفراء ( Bile )
👈 زين شني هذه المادة الصفراء ؟ 👈 الكبد يفرز مادة اسمها المادة الصفراء وهذه المادة بيها هواي مكونات مثل الكوليستيرول الزايد ، البلروبين الزايد ، السموم ..الخ هذه كلها موجودة بالصفراء
👈 العصارة الصفراوية او Bile تُصنع في الكبد وتخزن في كيس الصفراء الي هي نفسها المرارة
👈 هسه هذه Bile راح تنتقل من الكبد الى المرارة عن طريق قناة تربط الكبد بالمرارة اسمها Common hepatic duct
👈 بالامعاء اكو عضلة عاصرة مثل الباب اسمها Sphincter of Oddi
👈 هذه العضلة اذا ماكو اكل تنغلق ( الباب ينسد ) فـ Bile ماتكدر تروح للامعاء وبالتحديد الى الجزء الاول بالامعاء الدقيقة الـ Duodenum فوين تروح ؟ تنخزن بالمرارة
👈 من تاكل، الباب راح ينفتح فالمرارة تنقبض وتنزل الى قناة اسمها Cystic duct الي هي القناة المرارية ومن ثم الى Common bile duct
👈 هسه Bile اجت من Common bile duct وراح تروح للامعاء الدقيقة وتفتح هناك عند نقطة اسمها Ampulla of vater الي هي نقطة التقاء Commonbile duct و Pancreatic duct بالامعاء الدقيقة
👈 هسه وصلنا للامعاء
👈 بالامعاء يتحول هذا Conjugated bilirubin الى Urobilinogen عن طريق البكتيريا فراح ينزل بالخروج ونخلص منه خارج الجسم
👈 وهذا الي يطلع بالخروج نسميه Stercobilin وهو الذي يعطي اللون البني للخروج
👈 بس Urobilinogen ماراح يخرج كله خارج الجسم ( الي يخرج على شكل Stercobilin تقريباً 90% ) لان اكو عمليات بالطريق راح تصيرله
👈 الامعاء بطبيعتها بيها غشاء ماص فممكن يمتص هذا Urobilinogen ام غير ممكن ؟ ممكن يمتص كميات قليلة جداً تقريباً 5% فهذا 5% راح يرجع للدم ( طلعناه من الباب رجعلنا من الشباك )
👈 هسه هذا 5% الي رجع للدم راح ينقسم الى جزئين :
👈 الجزء الاول يروح للكبد وهو الجزء الاكبر ( تقريباً 4% ) وهم راح يسوله Conjugation ويفرزه من جديد وتضل هاي الدورة
👈 الجزء الثاني يروح للكلى وهو الاقل ( تقريباً 1% ) وهذا يطلع بالادرار
👈 وهنا الي يطلع بالادرار نسميه Urobilin وهو الي يعطي اللون الاصفر للادرار وهذه الكمية التي تخرج عن طريق الادرار هي قليلة جداً Trace amount لذلك دائماً بفحص الادرار مانكتب كدام البلروبين Negative لان اذا Negative معناها اكو انسداد وانما نكتب Trace او Normal او ندمج الكلمتين معاً
ملاحظات :
👈 العصارة الصفراوية هي Bile
👈 كيس الصفراء هي المرارة
👈 الـ Urobilinogen داخل الامعاء
👈 الـ Stercobilin بالخروج
👈 الـ Urobilin بالادرار
👈 الـ Urobilinogen هو المركب الناتج في الامعاء من تحول Conjugated bilirubin بواسطة البكتيريا يعني الكل
👈 الـ Stercobilinogen هو نوع محدد من Urobilinogen في الامعاء قبل ان يتأكسد ويتحول الى Stercobilin يعني هو المرحلة الوسطية
👈 الـ Stercobilin هو الشكل المؤكسد وهو الشكل النهائي للخروج وهو الذي يعطيه اللون البني
#Akram_Hassan_Kadhum
#M_Sc_Med_Lab_Technology
7March 24, 2026 434 5
