🔥 بحبشت شوية عن الموضوع، و حسنت لخص أسباب تفضيل الفخذ الأيمن (Right Femoral Artery) بالنقاط التالية:
1. تصميم غرفة القثطرة (Ergonomics & Cath Lab Setup)
و هو السبب الرئيسي
موقع الطبيب: الغالبية العظمى من غرف القثطرة مصممة بحيث يقف الطبيب على يمين المريض. الشاشات، أدوات التحكم بالأشعة (Fluoroscopy)، ودواسات القدم، وطاولة الأدوات مجهزة لتناسب هذا الوضع.
اليد المهيمنة: معظم أطباء القلب يستخدمون يدهم اليمنى كيد مهيمنة (Right-handed). الدخول من الفخذ الأيمن يسمح للطبيب بالوقوف بشكل مريح وتوجيه القثطار (Catheter) ودورانه بسلاسة باستخدام يده اليمنى، بينما تستخدم اليسرى لتثبيت الغمد (Sheath). الدخول من الفخذ الأيسر سيضطر الطبيب إما للعمل بوضعية متقاطعة وغير مريحة فوق جسم المريض، أو الانتقال للجهة اليسرى مما يتطلب إعادة ترتيب الغرفة بأكملها.
2. الأسباب التشريحية والميكانيكية (Anatomy & Torque)
و هو مجرد سبب ثانوي
استقامة المسار: الشريان الحرقفي الأيمن (Right Iliac Artery) مع الشريان الأبهر (Aorta) يشكلان مساراً مستقيماً نسبياً ومباشراً نحو قوس الأبهر مقارنة بالجهة اليسرى.
تصميم القساطر: القساطر مسبقة التشكيل (مثل قساطر Judkins) مصممة هندسياً ليتم تدويرها والتحكم بها (Torquing) بناءً على الدخول من الجهة اليمنى. رغم أن الدخول من اليسار ممكن تشريحياً تماماً، إلا أنه يغير زاوية التوجيه قليلاً، مما قد يجعل دخول القثطار في فوهات الشرايين التاجية يتطلب مناورات تقنية مختلفة.
3. التوحيد القياسي والتدريب (Standardization)
يتدرب جميع أطباء القلبية منذ سنوات التخصص الأولى على إجراء القثطرة من الجهة اليمنى. هذا يبني ذاكرة عضلية (Muscle Memory) تجعل الإجراء أسرع وأكثر أماناً. في حالات الطوارئ (مثل احتشاء العضلة القلبية الحاد STEMI)، كل دقيقة تهم، والعمل بالطريقة المعتادة والقياسية يقلل من احتمالية الخطأ ويختصر الوقت.
●من المهم الإشارة إلى أن التوجه العالمي الحالي (والمعيار الذهبي في معظم التوصيات الحديثة) هو إجراء القثطرة عبر الشريان الكعبري الأيمن في المعصم (Right Radial Artery) بدلاً من الفخذ. الدخول من المعصم يقلل بشكل كبير جداً من مضاعفات النزيف، ويتيح للمريض الحركة والمشي بعد الإجراء مباشرة، لكن الشريان الفخذي الأيمن يبقى الملاذ الأساسي في حال تعذر استخدام شريان اليد أو عند الحاجة لإدخال أدوات ذات قطر كبير.
