اپروچ به بیمار مبتلا به برادی‌کاردی علامت‌دار فرض کنید بیماری با… — MedAll — TG.ME

🚨 اپروچ به بیمار مبتلا به برادی‌کاردی علامت‌دار فرض کنید بیماری با مشخصات زیر وارد اورژانس شده است: 🫀 HR = 32/min 🩸 BP = 70/40 mmHg 🥶 تعریق، کاهش سطح هوشیاری و علائم کاهش پرفیوژن ❓اولین سوالاین نیست که «کدام دارو را تزریق کنم؟» بلکه باید بررسی کنیم: آیا این برادی‌کاردی علت ناپایداری بیمار است؟ اگر پاسخ بله باشد، وارد الگوریتم درمانی Symptomatic Bradycardia می‌شویم. 🔎 گام اول | ABC و مانیتورینگ ✅ ارزیابی راه هوایی (Airway) ✅ بررسی تنفس و اکسیژن‌رسانی ✅ اتصال بیمار به مانیتور قلبی ✅ گرفتن ECG 12 Lead (در صورت امکان) ✅ برقراری مسیر وریدی 🔎 گام دوم | آیا بیمار ناپایدار است؟ وجود هر یک از موارد زیر یعنی برادی‌کاردی علامت‌دار: 🔻 افت فشار خون 🧠 کاهش سطح هوشیاری ❤️ درد ایسکمیک قفسه سینه 🫁 نارسایی قلبی حاد یا ادم ریه 🩸 علائم شوک 💉 گام سوم | درمان اولیه اولین انتخاب: آتروپین 1 mg IV Push در صورت عدم پاسخ: 🔁 هر ۳ تا ۵ دقیقه تکرار شود. حداکثر دوز: 3 mg ❗️اگر آتروپین مؤثر نبود... و بیمار همچنان ناپایدار بود: گزینه‌های بعدی: ⚡️ Transcutaneous Pacing (TCP) ← درمان ارجح یا 💉 Epinephrine infusion (2–10 μg/min) یا 💉 Dopamine infusion (5–20 μg/kg/min) 🧠 چرا آتروپین همیشه جواب نمی‌دهد؟ آتروپین فقط اثر عصب واگ روی SA و AV Node را مهار می‌کند. بنابراین اگر محل اختلال: ❌ پایین تر از AV Node باشد مانند: Mobitz II Complete Heart Block Infra-Hisian block اثر آتروپین معمولاً محدود است و بیمار به Pacing نیاز خواهد داشت. 💡 نکته طلایی ❌ در برادی‌کاردی از آدنوزین استفاده نمی‌شود. ❌ لیدوکائین و آمیودارون نیز درمان برادی‌کاردی نیستند.