مزایا و کاربردهای اصلی مهم‌ترین دلیل استفاده از برونشیال بلاکر،… — انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی اصفهان@MUIAnesthesiaAssociation · 154 subscribers Open in TelegramOpen

مزایا و کاربردهای اصلی
مهم‌ترین دلیل استفاده از برونشیال بلاکر، کاربرد در شرایط خاصی است که استفاده از لوله دو لومن دشوار یا غیرممکن است . این شرایط عبارتند از:
راه هوایی پیش‌بینی شده دشوار: از آنجا که برای گذاشتن برونشیال بلاکر فقط به یک لوله تراشه استاندارد نیاز است، مدیریت راه هوایی بسیار ساده‌تر از لوله بزرگ و سخت دو لومن خواهد بود .
بیماران اطفال (کودکان زیر ۸ سال): آناتومی راه هوایی کودکان برای لوله دو لومن بسیار کوچک است و برونشیال بلاکر گزینه مناسب‌تری محسوب می‌شود .
انسداد یا تنگی نایژه اصلی: در مواردی که تومور یا تنگی، برونش اصلی را مسدود کرده باشد، قرار دادن لوله دو لومن امکان‌پذیر نیست .
بیماران با تراکئوستومی: در این بیماران که از طریق تراکئوستومی تهویه می‌شوند، استفاده از برونشیال بلاکر بسیار راحت‌تر است .
ایزوله کردن یک لوب خاص از ریه: برونشیال بلاکر توانایی مسدود کردن تنها یک لوب از ریه را دارد، کاری که با لوله دو لومن ممکن نیست .
عملکرد و انواع
مکانیسم عملکرد این ابزار ساده است: بالون انتهای کاتتر در برونش اصلی ریه‌ای که قرار است عمل جراحی روی آن انجام شود، باد می‌شود تا جریان هوا به آن ریه قطع شود. ریه مقابل به تهویه طبیعی خود از طریق لوله تراشه ادامه می‌دهد .
مدل‌های مختلفی از برونشیال بلاکر در حال استفاده هستند که عمدتاً در نحوه قرارگیری (با یا بدون راهنمای فیبراپتیک) با هم تفاوت دارند، از جمله:
Arndt Blocker:دارای سیم راهنما
Cohen Blocker:نوک خمیده قابل کنترل
Fuji Uniblocker: مسدودکننده برونش با نوک خم‌شونده و هدایت‌پذیر برای ایزوله کردن ریه
EZ-Blocker: که به شکل Y است و می‌تواند هر دو برونش اصلی را مسدود کند
مقایسه با لوله دو لومن (DLT)
تحقیقات گسترده‌ای این دو روش را مقایسه کرده‌اند که نتایج آن به شرح زیر است :
موارد منع استفاده
با وجود مزایا، برونشیال بلاکر برای همه موارد مناسب نیست و در شرایط زیر منع مصرف دارد:
جراحی‌های دوطرفه ریه مانند پیوند دوطرفه ریه
انسداد کامل برونش اصلی که عبور بلاکر را غیرممکن کند .
اگر جایگذاری آن بدون کمک برونکوسکوپ فیبراپتیک (کورکورانه) انجام شود، میزان موفقیت به طور قابل توجهی پایین‌تر است، هرچند تکنیک‌های جدیدی برای بهبود این شرایط ارائه شده است .
به طور کلی، برونشیال بلاکر یک ابزار ارزشمند در کنار لوله دو لومن محسوب می‌شود که در شرایط خاص، مزایای قابل توجهی از نظر ایمنی و سهولت کار دارد . انتخاب روش به شرایط بیمار، نوع جراحی و تجربه متخصص بیهوشی بستگی دارد.

رفرنس:
Article: High-pressure low-volume balloon device utilized for complete one-lung isolation or selective lobar blockade

t.me/MUIAnesthesiaAssociation/65 Translate