Чен и коллеги представили анализ данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES), сделав вывод о том, что ежедневная продолжительность приёма пищи менее 8 часов связана с сердечно-сосудистой смертностью¹ вслед за широко освещённой постерной презентацией на встрече Американской кардиологической ассоциации в марте 2024 года, на которую авторы заметки ответили, подробно описав методологические недостатки (Приложение). Как исследователи, чья работа сосредоточена на ограниченном по времени питании (TRE) и смежных темах, мы выделяем основные проблемы исследования.
Во-первых, двух дней регистрации потребления пищи недостаточно для представления долгосрочных паттернов питания, поскольку вариабельность является обычным явлением (что признают авторы), что увеличивает риски неправильной классификации времени приёма пищи и смещения оценок связей с хроническими заболеваниями и связанными с ними смертями, которые развиваются годами. Недавнее исследование (препринт) показало, что только 5% людей поддерживают постоянное окно питания в течение двух недель². Более того, данные NHANES о времени суток представляют собой вопросы на основе воспоминаний, а не валидированные временные метки, при этом независимые исследования обнаруживают лишь умеренное соответствие с одновременными пищевыми дневниками (r=0,15–0,45)³. Хотя NHANES располагает мощными репрезентативными для США данными для ответа на многие вопросы, они недостаточны для оценки временных паттернов питания.
Во-вторых, в первичном анализе использовалось вводящее в заблуждение определение продолжительности питания, рассчитываемое как среднее значение двух 24-часовых воспоминаний о питании. Таким образом, участникам с продолжительностью <8 часов требовалось только одно короткое окно питания (из-за голодания или занижения данных) и одно длинное окно питания. Анализы чувствительности показывают большие различия в потреблении между группами (~400 ккал/день) и что только 25% группы <8 часов питались <8 часов в оба дня. Когда оба дня были <8 часов, не было связи с сердечно-сосудистой смертностью (p=0,13; Дополнительный рис. 4 у Чен и др.)¹.
В-третьих, существовали дисбалансы в категориях вмешивающихся факторов, связанных с сердечно-сосудистым риском, включая расу, образование, доход, курение, физическую активность и потребление энергии. Несмотря на корректировку, остаётся риск остаточного искажения.
Наконец, область TRE развилась дальше гипотезогенерирующих наблюдательных исследований и накопила богатый массив контролируемых испытаний значительно большей научной строгости. Мета-анализы клинических испытаний TRE с постоянным дневным окном питания, достаточным для правильного питания, последовательно сообщают о потере веса, улучшении артериального давления и положительных или нейтральных эффектах на липиды. Данные, полученные из наблюдательных исследований, имеют меньшую научную доказательность, поскольку они не могут установить причинно-следственную связь из-за потенциальных искажающих факторов⁴, особенно при данных одной временной точки, и не должны использоваться для дискредитации испытаний, которые по своей природе имеют большую научную доказательность.
Таким образом, выводы о влиянии временных диетических вмешательств на долгосрочные результаты для здоровья должны основываться на контролируемых клинических испытаниях и наблюдательных исследованиях с оценками диеты, валидированными для временных паттернов питания.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187140212500133X
https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S187140212500133X-mmc1.pdf
1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871402125000955
2. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-6149642/v1
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2475299122000154
4. https://publications.aap.org/hospitalpediatrics/article/12/8/745/188605/Hierarchy-of-Evidence-Within-the-Medical
Researchsquare
An error has occurred
Research Square is a preprint platform that makes research communication faster, fairer, and more useful.
23
7
2November 9, 2025 3K 3
