جاءت حالة قالت انها تطرش دم
الدكتور في الطوارئ على طول بدون هستوري او اي شي كتب فحوصات وادوية
أنا قلت اشل هستوري
مع الهستوري والتأكد عرفت انه مش طرش دم انه سعلة دم
وطبيعي في البداية مع السعلة الدم ربما يبتلع المريض كمية من الدم ويخرج على شكل طرش فيقول طرش دم
لكن فيما بعد قالت انه كانت تسعل يعني مع السعلة الدم
فادركت هنا أن الموضوع كحة دم وليس طرش
علما أنها في العشرينات
هنا نضع عدة احتمالات او تشخيصات تفريقية منها
Acute bronchitis مستبعد في حالتها
Pneumoniaمستبعد في حالتها
TB مرجح عندها
Bronchiectasis مستبعد
Lung cancer مستبعد
Pulmonary embolism مستبعد
المهم
أنا شفت بيدها طفح فكلمت الطبيبة تسألها عن الـ Vasculitis والـ Rheumatology
فقالت عندها
joint pain
rash
ecchymosis
وهذا ماشي اكثر مع
ANCA-associated vasculitis
مع التأكد وجدنا علامات فطريات باليد
والجسم ووجود فطريات بالفم والقصبة الهوائية والفطريات ايام الرطوبة يحصله تقشير وتلتهب وربما تنسلخ وتنزف دم فربما يكون الموضوع
Fungal ulcer or necrosis
ممكن يعني.
فالذي اشتي اوصله لكم
انه حتى لو تكون طوارئ مش بس تتصرف مع الأعراض الطارئة وخلاص
لازم تأخذ هستوري جيد وتسأل
لا تكن مندفع وخلاص تكتب فحوصات وادوية وانتهت مهمتك
هذا غلط
الدكتور الوحيد من شفته يأخذ هستوري مضبوط ويسأل بشكل صح هو الدكتور ابراهيم الشرماني لدرجة أن احنا نكون مشخصين المريض شي وهو يجي يسأل ويأخذ هستوري مضبوط فيتغير التشخيص تماما
فله منا كل الاحترام والتقدير انه علمنا ودربنا بشكل جيد.
24
15September 2, 2026 1.5K 6
