Наконец-то 🎉
Сама не верю, но я это сделала. Вы просили, а я взяла, несколько лет поАГАкала и написала пост о ВЛИЯНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ НА СЕКСУАЛЬНУЮ СФЕРУ.
Никакой вам «воды» про эмоциональный фон, усталость и в прочую бла бла. А всё по факту, так сказать.
Если мы поняли, что снижение либидо связано не с психологической блокировкой (это все мои бла бла), значит с прямым биохимическим действием одной из групп антидепрессантов.
💊 СИОЗС.
В норме, серотонин «гормон счастья» и дофамин «гормон мотивации, желания, удовольствия и предвкушения» находятся в балансе. При ментальных расстройствах этот баланс нарушен. Всё просто.
• При приеме СИОЗС уровень серотонина в синапсах (место контакта между нейронами) увеличивается. И это действительно влияет на либидо. Так как уровень серотонина становится в разы выше чем дофамина, а дофамин важен для возникновения сексуального желания. Серотонин же тут будет действовать как тормоз на нейроны вырабатывающие дофамин и дофаминовая система «заснет», что и будет являться фактором снижения либидо.
Что получается? Тревога ушла, и вернулось желания заниматься сексом, так как доминантой теперь может стать и сам секс, а не только тревожный фактор. Но бывает и так, что тревога ушла, но и желание не вернулось…
• Еще один нюанс. Рецепторы становятся менее чувствительные и к плохому и к хорошему.
Что получается? Тревога снижается, так как сигналы становятся не значимыми, за счет чего нормализуется уровень тревоги и эмоциональный фон в целом. Но и сексуальные сигналы становятся «недостаточно значимыми»…
• Но дело не только в голове! Серотонин влияет и на периферическую нервную систему. Из-за чего привычные прикосновения к гениталиям и эрогенным зонам притупляются и перестают восприниматься как возбуждающие.
Так же серотонин подавляет спинальные рефлексы, которые отвечают за оргазм и эякуляцию (это не одно и то же). Тут есть как плюсы, так и минусы. Удлиняется время наступления оргазма/эякуляции, а иногда совсем невозможно дойти до конца. Но это и плюс, так как мы используем а/д при преждевременной эякуляции. И время полового акта заметно удлиняется.
• Крайне редкое явление, но а/д могут влиять на уровень пролактина. Я такое не встречала в практике. И в целом увеличение пролактина характерно для нейролептиков. Но тем не менее, данные такие имеются, игнорировать не будем. Серотонин стимулирует выработку пролактина в гипофизе, который блокирует желание заниматься сексом, снижает тестостерон и нарушает менструальный цикл.
💊 СИОЗСН.
Данная группа препаратов действует на серотониновые и норадреналиновые рецепторы.
За счет увеличения норадреналина сужаются сосуды, что может влиять на эрекцию (снижать) и уменьшать количество естественной смазки. Но данная группа препаратов почти не влияет на либидо.
А по данным какого-то исследования (я честно не помню какого, на учебе преподаватель показывал) даже улучшают либидо.
💊 ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ А/Д.
Действуют на ацетилхолин и гистамин, из-за чего уменьшается количество естественной смазки, да и в целом сухость слизистой. А так же при приеме этой группы отмечается выраженный седативный эффект. Что в совокупности тоже не положительно влияет на желание заниматься сексом.
Но мы сейчас практически не используем данную группу а/д для лечения ментальных расстройств, особенно в амбулаторной практике. Только в качестве дополнительного средства, например при нарушение сна.
❓Что делать, если всё таки на фоне приема препарата появились проблемы в интимной сфере?
1. Коррекция дозы.
2. Лекарственные каникулы. Сомнительно но ОК, и только у препаратов с коротким периодом полувыведения.
3. Смена препарата.
4. Добавление к основной терапии Бупропиона или Буспирона, чтобы «разбудить» дофаминовые рецепторы.
5. Подождать. Довольно часто, спустя 2-3 месяца приема, организм адаптируется, привыкает к приему препарата и все восстанавливается.
Важно, если у вас возникли нежелательные симптомы связанные с сексуальной сферой, не стесняйтесь сказать об этом врачу прямо. Это не каприз, а медицинское последствие, которое имеет варианты корректировки.
11
4
2
2
1May 24, 2026 557 1 1
