🧪 المحاضرة الرابعة
تحاليل سيولة الدم
🟥 1) مقدمة سريعة
تحاليل السيولة من أخطر التحاليل لأن نتيجتها بتحدد:
هل المريض يدخل عملية؟
يقدر ياخد هيبارين أو وارفارين؟
عنده نزيف؟ جلطة؟ DIC؟
وأي خطأ بسيط في جمع العينة أو تنفيذ التحليل = نتيجة مضروبة.
---
🔵 2) تجهيز العينة (أساسي قبل أي خطوة)
الأنبوبة المناسبة: الأنبوبة الزرقاء — Sodium Citrate 3.2%
النسبة: 1 جزء سترات : 9 أجزاء دم
لازم تتملي للخط EXACT
تقلّب 5–8 مرات بهدوء
تُفصل خلال ساعة واحدة كحد أقصى
بعد السحب:
◀️ نطرد مركزي 3000 rpm لمدة 10 دقائق → نحصل على البلازما.
---
🧪 3) تحليل PT (Prothrombin Time)
يقيس المسار الخارجي + المشترك
---
🧰 الأدوات والمستلزمات
Plasma (من الأنبوبة الزرقاء)
Reagent: PT Thromboplastin
Cuvette أو Test Tube
Water bath أو Incubator على 37°C
Stopwatch
Pipette دقيقة
---
🧫 خطوات إجراء PT عمليًا
1. سخّن كاشف PT إلى 37°C لمدة 10 دقائق.
2. ضع 100 µL من البلازما في الكوفيت.
3. أدخل الكوفيت داخل الـ 37°C لمدة دقيقة.
4. أضف 200 µL من كاشف PT الساخن.
5. شغّل الساعة فورًا.
6. راقب تكوين الجلطة (التعكير / سقوط الأنبوب).
7. سجل الزمن بالثواني.
---
🧠 ملاحظات مهمة للـ PT
أي فقاعات هواء في العينة = نتيجة غلط.
الكاشف لازم يسخن لأعلى من 36.5 وأقل من 37.5
تشغيل الساعة فور إضافة الكاشف.
---
🧮 4) حساب INR
INR قيمة مشتقة من PT وليها معادلة:
INR = \left( \frac{PT_{patient}}{PT_{control}} \right)^{ISI}
حيث:
ISI = قيمة ثابتة تأتي مع كاشف Thromboplastin
المعامل ISI يختلف من شركة لأخرى.
---
🧪 5) تحليل PTT / aPTT
يقيس المسار الداخلي + المشترك
---
🧰 الأدوات
Plasma
Activated PTT reagent + Calcium Chloride (CaCl₂)
Water bath على 37°C
Pipettes
Timer
---
🧫 خطوات إجراء PTT عمليًا
1. ضع 100 µL من البلازما + 100 µL من كاشف aPTT داخل أنبوبة.
2. سخّن الخليط في 37°C دقيقة واحدة.
3. أضف 100 µL من Calcium Chloride البارد (عند 0–4°C).
4. شغّل الساعة فور إضافة CaCl₂.
5. راقب تكوين الجلطة وسجل الزمن.
---
🔍 ملاحظات PT / PTT
رجّ الأنبوبة بقوة يسبب Hemolysis ويطوّل النتيجة.
العينة لو اتبردت تطلع نتيجة غلط.
الفرق الأساسي:
PT: كاشف واحد
PTT: كاشف + كالسيوم
---
🩸 6) Bleeding Time (BT)
يقيس وظيفة الصفائح + جدار الوعاء الدموي.
---
🧰 الأدوات
Blades (Lancet)
Stopwatch
Filter paper
Alcohol swab
---
🧫 خطوات إجراء BT
1. عقم الساعد بالكحول.
2. اعمل جرحًا سطحيًا قياسيًا بطول 1 سم.
3. ابدأ حساب الوقت.
4. كل 30 ثانية: المس نقطة الدم بالورق (بدون لمسة الجرح).
5. ينتهي الاختبار عندما تتوقف نقطة الدم عن الظهور.
📌 الطبيعي: 2–7 دقائق.
---
⏳ 7) Clotting Time (CT)
يقيس الزمن اللازم لتجلط الدم داخل أنبوبة زجاجية.
---
🧰 الأدوات
Capillary tubes أو Glass tube
Timer
---
🧫 خطوات إجراء CT
1. اسحب دم في أنبوبة زجاجية (ضروري زجاج وليس بلاستيك).
2. ابدأ تشغيل الساعة.
3. كل 30 ثانية اكسر جزء من الأنبوبة.
4. توقف عندما ترى خيط جلطة.
📌 الطبيعي: 4–10 دقائق.
---
🧠 8) مقارنة سريعة بين التحاليل
التحليل يقيس عينة أجهزة ملاحظات
PT المسار الخارجي بلازما Water bath + Reagent لمتابعة الوارفارين
INR مشتق من PT بلازما حساب أهمية كبيرة قبل العمليات
PTT المسار الداخلي بلازما Water bath + 2 reagents لمتابعة الهيبارين
BT الصفائح دم كامل Stopwatch بسيط ولكن غير دقيق
CT التجلط العام دم كامل Timer قلّ استخدامه
---
🧩 9) الأخطاء الشائعة أثناء التنفيذ
❌ تشغيل التحليل بعينة ممتلئة نصفها فقط
❌ عدم ضبط الحرارة
❌ خلط التحاليل ببعضها
❌ استخدام بلازما بها Hemolysis
❌ التأخر في إضافة CaCl₂ في PTT
❌ قراءة BT قبل توقف النزيف تمامًا
---
🧭 خلاصة المحاضرة (إصدار عملي 100%)
PT: Plasma + PT reagent → Gel clot
PTT: Plasma + aPTT reagent + CaCl₂
INR: مشتق من PT
BT: جرح سطحي + Semple blotting
CT: تجلط داخل أنبوبة زجاجية
كل تحليل له خطوات دقيقة جدًا، ولو التزمنا بها هنضمن صحة النتائج بنسبة 99%.
@Mo_gaaad
7November 21, 2025 986 13
