диагностика и лечение
Как устанавливают диагноз?
Специального анализа, мазка или УЗИ, которые могут подтвердить вагинизм, не существует. Диагноз устанавливают на основании жалоб, истории развития симптомов и бережного осмотра.
Врач уточняет, когда появились трудности, всегда ли возникает боль, возможно ли введение тампона или пальца, есть ли сухость, зуд, жжение, выделения, заболевания вульвы, перенесенные роды, операции или болезненные медицинские процедуры.
Осмотр проводится только с согласия женщины. Он не должен превращаться в попытку «проверить, получится ли проникновение».
Если возникают выраженная боль или страх, осмотр можно остановить. Иногда на первом этапе достаточно осмотра наружных половых органов.
Анализы, УЗИ и другие исследования назначают не для подтверждения вагинизма, а если врачу необходимо исключить другую причину боли.
Как лечат вагинизм?
Лечение подбирают индивидуально.
Если обнаружено заболевание, вызывающее боль, его необходимо лечить одновременно.
Одно из направлений – работа с мышцами тазового дна со специалистом. Задача не просто «накачать мышцы», а научиться чувствовать их напряжение, контролировать его и расслаблять мышцы. Поэтому самостоятельные упражнения Кегеля подходят не всем. Также могут использоваться постепенное привыкание к прикосновениям и вагинальные дилататоры разного размера. Они помогают постепенно привыкнуть к проникновению. Использовать их следует без спешки и без попыток преодолеть выраженную боль через силу. Если большую роль играют страх, тревога и ожидание боли, могут помочь когнитивно-поведенческая и психосексуальная терапия. При желании женщины в лечение можно вовлекать партнера.Универсальной таблетки от вагинизма нет.
Инъекции ботулинического токсина изучаются, но не относятся к стандартному лечению первой линии. Операция при самом вагинизме обычно не требуется и рассматривается только при наличии отдельной анатомической проблемы.Вагинизм – это реальное состояние, а не каприз, отсутствие желания или неспособность женщины «правильно расслабиться».
Его можно лечить. Главное – не терпеть боль и не пытаться преодолеть проникновение через силу.
Цель лечения – уменьшить боль и страх, восстановить нормальную работу мышц тазового дна и вернуть женщине комфорт и контроль над собственным телом.
Акушер-гинеколог, онкогинеколог Белов Андрей Игоревич.
Ведет онлайн-прием на сайте docma.ru
