ماهي دورة Advanced Truma life support 🩺 الفكرة الأساسية في ATLS… — دورات وشهائد صحية CME — TG.ME

ماهي دورة Advanced Truma life support 🩺 الفكرة الأساسية في ATLS الفكرة الرئيسية هي: Treat the greatest threat to life first أي: عالج المشكلة التي تهدد حياة المريض أولًا، حتى لو لم تكن هي الإصابة الأكثر وضوحًا. ويتم التعامل مع المصاب وفق تسلسل منظم بدل الانتقال عشوائيًا بين الإصابات. التسلسل الأساسي Primary Survey → Resuscitation → Secondary Survey → Definitive Care وأهم جزء في الـ Primary Survey هو: ABCDE الحرف المعنى ماذا نبحث عنه؟ A Airway + Cervical Spine مجرى الهواء وحماية العمود الفقري العنقي B Breathing التنفس والتهوية والأكسجة C Circulation الدورة الدموية والنزيف والصدمة D Disability الحالة العصبية E Exposure/Environment كشف الجسم بالكامل ومنع انخفاض الحرارة 1️⃣ A — Airway أول سؤال: هل مجرى الهواء مفتوح؟ نبحث عن: انسداد مجرى الهواء. دم أو قيء أو إفرازات. إصابات الوجه والفك. تورم أو حروق في مجرى الهواء. تغير الصوت أو stridor. انخفاض مستوى الوعي. وفي مريض الإصابات، نفترض وجود إصابة في العمود الفقري العنقي حتى يتم تقييمها appropriately. علامات خطر مجرى الهواء مثل: عدم القدرة على الكلام بشكل طبيعي. صوت تنفس غير طبيعي. انسداد واضح. انخفاض مستوى الوعي مع عدم القدرة على حماية مجرى الهواء. عند وجود مشكلة خطيرة في مجرى الهواء، يجب تأمينه بالطريقة المناسبة بواسطة الفريق المدرب. 2️⃣ B — Breathing بعد التأكد من مجرى الهواء، نسأل: هل المريض يتنفس بشكل كافٍ؟ نقيّم: معدل التنفس. SpO₂. حركة الصدر. أصوات التنفس. وجود إصابة نافذة أو كدمات في الصدر. علامات الضائقة التنفسية. ومن الإصابات الصدرية التي يجب التفكير فيها سريعًا: Tension pneumothorax Open pneumothorax Massive hemothorax Flail chest بعض هذه الحالات تحتاج إلى تدخل فوري ولا ينبغي انتظار التصوير إذا كانت العلامات السريرية واضحة. 3️⃣ C — Circulation هنا نركز بشكل كبير على: 🩸 النزيف في مصاب الإصابات، النزيف الشديد قد يؤدي إلى الوفاة بسرعة. نبحث عن: نزيف خارجي. نزيف داخلي محتمل. نبض. ضغط الدم. امتلاء الشعيرات. برودة الأطراف. مستوى الوعي. التحكم بالنزيف يبدأ عادةً بـ: الضغط المباشر. وسائل السيطرة المناسبة على النزيف. استخدام tourniquet عند الحاجة في النزيف الطرفي المهدد للحياة. تقييم الحاجة إلى تدخل جراحي أو تداخلي للسيطرة على النزيف. ويتم التعامل مع الصدمة النزفية بسرعة ضمن فريق الإصابات. 4️⃣ D — Disability الهدف هنا هو التقييم العصبي السريع. نقيّم: مستوى الوعي. حدقة العينين. حركة الأطراف. الإحساس. وجود علامات إصابة دماغية. ومن الأدوات المهمة: GCS — Glasgow Coma Scale ويتكون من: Eye + Verbal + Motor والدرجة الكلية من: 3 إلى 15 انخفاض GCS بشكل واضح، خصوصًا مع عدم قدرة المريض على حماية مجرى الهواء، قد يستدعي تأمين مجرى الهواء حسب الحالة والتقييم السريري. 5️⃣ E — Exposure يجب كشف جسم المريض بالكامل للبحث عن إصابات مخفية. لكن في نفس الوقت يجب الانتباه إلى: Hypothermia لذلك بعد فحص المريض: نغطيه. نحافظ على درجة حرارته. نقلل التعرض غير الضروري للبيئة الباردة. 🔴 Primary Survey إذن التسلسل الذي يجب أن يثبت في ذهنك: A → B → C → D → E وليس: ❌ فحص الرأس بالكامل ثم الصدر ثم البطن... بل: ✅ تبحث أولًا عن المشاكل التي تهدد الحياة فورًا. 🔵 Secondary Survey بعد الانتهاء من الـ Primary Survey والسيطرة على التهديدات الفورية للحياة، ننتقل إلى Secondary Survey. وهنا يتم فحص المريض بشكل أكثر تفصيلًا: من الرأس إلى القدمين Head → Face → Neck → Chest → Abdomen → Pelvis → Extremities → Back → Neurologic مع أخذ: AMPLE History A — Allergies الحساسية M — Medications الأدوية P — Past medical history / Pregnancy التاريخ المرضي والحمل عند إمكانية وجوده L — Last meal آخر وجبة E — Events/Environment related to injury أحداث وكيفية حدوث الإصابة 🧠 مثال مهم في ATLS تخيل وصول مصاب حادث سيارة: ينزف من الساق. لديه كسر واضح. لكنه فاقد الوعي جزئيًا. وهناك صوت تنفس غير طبيعي. قد يكون التركيز الطبيعي على الكسر والنزيف الظاهر. لكن منهج ATLS يجعلك تبدأ بـ: A → B → C → D → E لأن المشكلة الأخطر قد تكون مجرى الهواء أو التنفس وليس الكسر. وهذه هي فلسفة ATLS الأساسية: لا تنشغل بالإصابة الواضحة وتنسى الإصابة التي قد تقتل المريض أولًا. 🚑 أهم الإصابات التي يجب أن تتذكرها في سياق الـ Primary Survey، من المهم التعرف سريعًا على الإصابات المهددة للحياة، ومنها: Airway Airway obstruction Breathing Tension pneumothorax Open pneumothorax Massive hemothorax Flail chest Circulation Massive hemorrhage Hemorrhagic shock Disability Severe traumatic brain injury Exposure إصابات مخفية Hypothermia