كتب البرهان للتحاليل المخبرية _ صدقة جارية: post #128 — TG.ME

ليه الكالسيوم مش بيعلى… رغم إن الدكتور بيدي Calcium IV؟ السبب مش الكالسيوم… السبب هو الألبومين!** في الطوارئ والمعامل كتير جدًا تشوف مريض Calcium total عنده منخفض… والطبيب يبدأ Calcium IV… وبرضه الأرقام مش بتتعدل. وتتفاجأ إن المشكلة الأساسية مش في الكالسيوم نفسه… المشكلة في Albumin. الكالسيوم في الدم نوعين: 🔹 Bound calcium → مرتبط بالألبومين 🔹 Ionized calcium → الحر اللي فعلاً بيشتغل لما الألبومين يقل… الكالسيوم الكلّي (Total Ca) ينخفض “شكليًا” لكن الكالسيوم الفعّال (Ionized) ممكن يكون طبيعي تمامًا. وده اللي بنسميه: Corrected Calcium ليه لازم نصحّح الكالسيوم قبل ما نقول المريض عنده Hypocalcemia؟ 1. لأن 40% من الكالسيوم راكب على الألبومين لما الألبومين يقل… الكالسيوم الكلّي ينزل تلقائيًا، لكن مش معناه إن الجسم ناقصه كالسيوم فعليًا. 2. علاج الكالسيوم بدون تصحيح الألبومين غلط ممكن تدي Calcium IV وتلاقي الرقم زي ما هو… لأن المشكلة مش في الكالسيوم أصلاً. 3. مرضى العناية، الحروق، الالتهابات الشديدة—كلهم ألبومينهم منخفض وده يخلي Total Calcium مضلل جدًا. إمتى نشك إن الكالسيوم “الواطي” سببه الألبومين؟ 🔻 Total Ca منخفض 🔻 Albumin منخفض 🔻 المريض ICU أو عنده Sepsis 🔻 Chronic liver disease 🔻 Nephrotic syndrome 🔻 سوء تغذية كتشخيص معمل: لازم نبعته للدكتور فورًا "Calcium seems low due to hypoalbuminemia. Please check ionized Ca." المصطلحات الطبية Albumin → الألبومين Ionized Calcium → الكالسيوم الحر Corrected Calcium → الكالسيوم المصحّح Hypocalcemia → انخفاض الكالسيوم Sepsis → تعفن الدم Nephrotic syndrome → متلازمة النفروتك 📌 معادلة تصحيح الكالسيوم (Corrected Calcium Formula) Corrected Ca (mg/dL) = Measured Ca + 0.8 × (4 – Albumin) 📌 مثال سريع: لو: Total Ca = 7.8 mg/dL Albumin = 2.5 g/dL Corrected Ca = 7.8 + 0.8 × (4 – 2.5) Corrected Ca = 7.8 + 0.8 × 1.5 Corrected Ca = 7.8 + 1.2 Corrected Ca = 9.0 mg/dL يبقى الكالسيوم الحقيقي طبيعي رغم إن المقاس واطي.