🔹️ الدراسة الوظيفية للحويصل الصفراوي
قديمًا:
كان يتم تقييم الوظيفة بواسطة التصوير الظليل قبل وبعد وجبة دسمة.
حالياً:
يتم الاعتماد على الإيكو لأنه أسهل وأسرع.
الطريقة:
_ قياس حجم الحويصل وهو صائم.
_ إعطاء وجبة دسمة (بيض – زبدة – مربى).
_ إعادة الفحص بعد ساعة.
_ إعادة الفحص بعد ساعة ونصف إلى ساعتين.
_ تقييم:
تغير الحجم.
تغير الشكل.
كمية الصفراء المتبقية.
🔹️ توذم و سماكة جدار الحويصل الصفراوي:
● الطبيعي ≤ 3 مم
● أسباب السماكة؛
_ التهاب حويصل صفراوي حاد.
_ التهاب كبد حاد
_ قصور قلب احتقاني
_ قصور كلوي.
_ نقص الألبومين
_ وجود سائل حر بالبطن (Ascites = حبن).
إذا ثخانة الجدار ليست نوعية لالتهاب المرارة فقط، بل قد تحدث في أمراض جهازية عديدة.
🔹️ الوحل المراري ( الطمي المراري ) هام❗️
التعريف:
محتوى غير رائق وغير متجانس داخل لمعة الحويصل بسبب ترسبات صغيرة متعددة.
صفاته بالإيكو:
_ زائد الصدى
_ غير منتظم.
_ متحرك مع تغيير الوضعية.
_ لا يعطي ظلاً صوتياً خلفه.
الأسباب:
_ تكثف المادة الصفراوية بسبب الصيام أو التغذية الوريدية.
_ التهابية ( حطام التهابي ).
_ أسباب دوائية. ( ترسبات )
_ رض (Hemobilia = نزف صفراوي/هيموبيليا).
🔹️ التهاب المرارة الحاد الحصوي :
● المظاهر بالإيكو:
_ زيادة حجم الحويصل الصفراوي.
_ وذمة وتسمك الجدار.
_ محتوى غير رائق.
_ حصاة منحشرة في العنق.
🔹️ سرطان الحويصل الصفراوي (Gallbladder carcinoma)
● الأشكال الشعاعية: ( عددهم ٣ )
• الشكل الأول
_ ثخانة موضعة أو معممة في الجدار + عدم انتظامه.
• الشكل الثاني
_ كتلة بوليبية بارزة من الجدار داخل اللمعة.
• الشكل الثالث (الأشيع)
_ كتلة تملأ جوف الحويصل.
_ ترتشح ضمن النسيج الكبدي المجاور.❗️
_ غالباً تترافق مع حصيات.
5August 5, 2026 304 1
