🌀 تصوير الطرق الصفراوية عبر الجلد والكبد
(PTC = Percutaneous Transhepatic Cholangiography
🔹️ يتم إدخال إبرة رفيعة مع قثطرة (Catheter = قثطرة) عبر الجلد من الخاصرة اليمنى بعد تخدير موضعي حتى تصل إلى الأقنية الصفراوية داخل الكبد.
بعد دخول القناة:
يُسحب قليل من الصفراء.
تُحقن المادة الظليلة.
تُصوَّر الطرق الصفراوية بالأشعة.
شرط مهم جداً ⚠️
قبل إجراء PTC يجب أن يكون:
زمن البروثرومبين (PT = Prothrombin Time) ≤ 3 ثوانٍ ❗️
(أي لا يكون مطولاً بشكل كبير) لتقليل خطر النزف.
🔹️ الاستطباب الرئيسي:
تقصي سبب اليرقان الانسدادي.❗️
🔹️بماذا يفيد؟
يساعد على:
_ تحديد مكان الانسداد.
_ معرفة طبيعة الانسداد.
_ تقييم شدته ومعالجته.
كشف:
_ ورم انسدادي.
_ حصاة.
_ تضيق تالٍ لتليف.
🔹️ لماذا يسهل الإجراء؟
إذا كانت القناة الصفراوية الجامعة متوسعة يصبح إدخال القثطرة إليها أسهل.
🔹️ نزح الصفراء عبر الجلد
Percutaneous Biliary Drainage (PBD)
يمكن بالطريقة نفسها:
إدخال قثطرة إلى إحدى القنوات الصفراوية الرئيسية. ( بمساعدة التنظير الشعاعي)
_ تصريف الصفراء للخارج كتدبير تلطيفي أو قبل الجراحة.
_ وضع منزح داخل القناة الجامعة إذا وجد تضيق أو انسداد، لتسهيل مرور الصفراء إلى الإثني عشر وتصريفها.
6August 5, 2026 412 1
